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[主观题]
患者，女，32岁。39+6周妊娠，规律宫缩10小时。阴道检查示：胎膜已破，羊水清，S一1，宫口开大4cm。4小时后
阴道检查宫口无进展。
此时应考虑为()
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程延长
E．滞产
提问人：网友idler_cat
发布时间：2022-01-07
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A. 严密观察产程，可继续阴道试产
B. 立即剖宫产
C. 立即小剂量滴注缩宫素
D. 立即实施胎头吸引术助产
E. 产钳助产尽快分娩胎儿
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第1题
初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开8cm，先露头，平棘，胎膜未破，宫缩持续30秒，间隔3分钟，CST阴性。B型超声提示胎儿双顶径为9.3cm。1小时后胎膜自破羊水为稠厚粪染，宫口开9cm，先露S。最合适的处理是（）
第2题
25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。根据上述病情，此时的不恰当处理应是（）
A. 急查胎盘功能
B. 左侧卧位
C. 间断吸氧
D. 阴道检查了解头盆关系
E. 静滴肼屈嗪
第3题
26岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性...
26岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监测显示胎心率170次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压145／90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4，此时紧急处理应是（）
A. 立即行剖宫产术
B. B.静滴硫酸镁
C. C.行产钳术
D. D.静滴肼屈嗪
E. E.静推葡萄糖液+维生素C
第4题
26岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时再检查，宫缩45秒．间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是（）
A. 静滴肼屈嗪
B. 静滴硫酸镁
C. 行产钳术
D. 立即行剖宫产术
E. 静推葡萄糖液+维生素C
F . 静滴乌拉地尔
第5题
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时，自然破膜2小时，宫缩40秒/1～2分，胎心100～110次/分，即行阴道检查，宫口开全，左枕横位，颅骨最低处位于S，并有产瘤，胎头变形明显，羊水粪染下列哪种检查可以更好地评价胎儿窘迫的程度（）
A. 自感胎动
B. 测24小时尿E
C. 持续胎心监护
D. 无应激试验（NST）
E. 测产妇脉率
第6题
初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此患者的临床诊断主要根据是（）
A. 产前诊断通过阴道检查来确诊
B. B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞
C. C.脐血流图
D. D.彩色超声多普勒
E. E.B超检查
第7题
23岁，初产妇，妊娠39周临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为（）
A. 脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂
B. 胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂
C. 胎盘边缘有陈旧性凝血块附着
D. 胎盘呈马蹄状，并有副胎盘
E. 胎盘表面呈现紫色，有血块压迹
第8题
孕妇26岁，孕1产0，孕39周，孕期体检无异常。今日在家中休息时自觉阴道流液，宫缩不规则，来院就诊。pH试纸提示pH>7，羊水色清，故拟"孕1产0，孕39周，胎膜早破"收入院。入院后检查：胎心率135次/分，胎方位为LOA，最后一次产检B超提示：估计胎儿体重3000g。临产16小时后，阴道检查宫口扩张5cm，先露S=0。宫缩间隔2～3分钟，持续35秒，子宫收缩强度"+"。根据2014年新产程标准，判断该产妇目前宫口扩张情况，下列叙述正确的是()A、潜伏期
B、潜伏期延长
C、活跃期
D、活跃期停滞
E、加速期
F、最大加速期
【提示】2小时之后，助产士为产妇做阴道检查，了解产程进展情况。关于阴道检查需要了解的内容，下列叙述正确的是()A、宫颈管消退情况
B、胎先露部及位置
C、宫口扩张情况
D、胎膜是否破裂
E、骨盆腔各径线
F、是否有脐带脱垂
G、判断胎方位
【提示】阴道检查提示宫口仍为5cm，先露S=0，子宫收缩间歇2～3分钟，持续时间约45秒，胎心率110～155次/分。助产士正确的处理措施是()A、继续观察产程进展
B、给予灌肠促进宫缩
C、静脉滴注缩宫素
D、做好手术准备
E、胎儿头皮血气分析
F、准备产钳助产
【提示】3小时后，产妇主诉宫缩时有便意感，而且越来越强烈，再次行阴道检查该产妇宫口开全，助产士准备接产。关于第二产程，下列护理措施应被淘汰或需谨慎应用的有()A、指导产妇取仰卧截石位
B、常规为产妇进行静脉输液
C、指导持续的向下用力和屏气
D、常规进行会阴侧切
E、剃除阴毛
F、腹部加压，帮助娩出胎儿
【提示】1小时后，产妇顺利分娩一女婴，新生儿情况好，胎盘胎膜娩出顺利，会阴Ⅰ度裂伤，给予常规缝合。分娩后助产士对产妇情况进行评估，发现宫底于脐下1cm、居中、质硬，有少量阴道流血。4小时后，助产士注意到宫底在脐上3cm，向一侧倾斜。助产士下一步应评估的内容有()A、软产道情况
B、会阴情况
C、膀胱充盈情况
D、乳房情况
E、产后用药情况
F、子宫收缩情况
G、阴道流血情况
【提示】助产士检查产妇膀胱充盈情况，在耻骨联合上方能触到膀胱，立即协助产妇在床上排尿，10分钟后产妇自解小便约600ml。助产士再次检查宫底高度，脐下1指，宫缩好，按压宫底时，阴道流血约5ml。关于产后尿潴留的原因，下列叙述正确的是()A、产后腹壁松弛，膀胱肌张力降低
B、产前或产程中使用了大剂量解痉镇静剂
C、膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致黏膜水肿
D、产后膀胱内压的敏感性降低
E、妊娠期体内潴留大量的水分
F、会阴部疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛
第9题
女32岁，第一胎，产科检查诊断为漏斗骨盆，下列错误的是
A、坐骨棘间径＜10cm
B、坐骨结节间径＜8cm
C、耻骨弓角度＜90°
D、出口横径与后矢状径之和＜15cm
E、骶耻外径＜18cm
