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[单选题]

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者最可能的诊断是（）

A.原发性高血压

B. 肾动脉狭窄

C. 嗜铬细胞瘤

D. 原发性醛固酮增多症

E. 皮质醇增多症F . 肾素瘤

提问人：网友tanafenga 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者目前可能的诊断是（）【提示】患者的腹部+盆腔CT检查结果见图4、图5。患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，

A.左肾上腺嗜铬细胞瘤

B. 右肾上腺嗜铬细胞瘤

C. 右腹膜后副神经节瘤

D. 胰腺多发囊肿

E. 多发内分泌腺瘤综合征-ⅡA型F . 希佩尔-林道（VonHippel-Lindau）综合征

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第2题

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。为进一步明确诊断，需要做的血生化检查是（）

A.24小时游离皮质醇

B. 24小时尿儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）

C. 血甲氧基肾上腺、甲氧基去甲肾上腺素

D. 24小时尿甲氧基肾上腺、甲氧基去甲肾上腺素

E. 血肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮F . 血儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）

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第3题

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者拟行手术治疗，在术前准备中，主要的可选药物是（）【提示】¹³¹I-MIBG显像：双侧肾上腺区及右腹膜后异常放射性增高区占位病变，考虑嗜铬细胞瘤可能大。奥曲肽生长抑素受体显像：左肾上腺区及右腹膜后生长抑素受体高表达病灶，考虑为神经内分泌肿瘤。

A.酚苄明

B. 美托洛尔（倍他乐克）

C. 硝苯地平

D. 双氢克尿噻

E. 螺内酯（安体舒通）F . 阿米洛利

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第4题

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者肿瘤多发，为进一步从影像角度明确肿瘤的功能定位，并明确有无其他部位多发肿瘤，可选择的检查是（）【提示】患者内分泌检查结果如下，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素（E）55.47μg/24h，去甲肾上腺素（NE）167.93μg/24h，多巴胺（DA）286.52μg/24h。血甲氧基肾上腺素（MN）65.8ng／L（14～90ng／L），血甲氧基去甲肾上腺素（NMN）：4753.2ng/L（19～121ng／L）。

A.全身MRI弥散加权成像（DWI）

B. PET-CT

C. 头颈部+胸部CT

D. ¹³¹I-间碘苄胍（MIBG）显像

E. 奥曲肽生长抑素受体显像F . ¹³¹I-6β-胆固醇核素显像

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第5题

【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，42岁，心慌阵作3年，加重1天。试题二：外感头痛与内伤头痛应

如何鉴别？试题三：叙述因患者体位移动出现弯针的补救措施。

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第6题

男性患者，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是A、烧灼样B、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样

男性患者，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是

A、烧灼样

B、阵发性绞痛

C、剑突下钻顶样痛

D、隐痛

E、胀痛

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第7题

男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是

A.隐痛

B.阵发性绞痛

C.烧灼样

D.胀痛

E.剑突下钻顶样痛

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第8题

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是A、烧灼样B、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样痛D、

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是

A、烧灼样

B、阵发性绞痛

C、剑突下钻顶样痛

D、隐痛

E、胀痛

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第9题

患者男性，65岁，有高血压病史。因反复发作心慌1月就诊，心电图如下图所示，应诊断为A、阵发性心房扑动

患者男性，65岁，有高血压病史。因反复发作心慌1月就诊，心电图如下图所示，应诊断为

A、阵发性心房扑动

B、阵发性心房颤动

C、短阵多源性房性心动过速

D、短阵室性心动过速

E、频发室性期前收缩

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第10题

男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，伴阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此患者应采用

男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，伴阵发性痉挛，诊断为破伤风。

治疗此患者应采用的抗生素是

A．青霉素

B．甲硝唑

C．红霉素

D．四环素

E．磺胺药

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