患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发..

第1题

患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2℃，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的检查是（）

A.CT

B.PTC

C.B超

D.ERCP

E.MRCP

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第2题

患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2℃，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的治疗措施不包括（）

A.静脉注射头孢曲松钠

B.应用解痉镇痛药物

C.胃肠外营养

D.补充维生素K1

E.急诊手术胆管引流

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第3题

患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2℃，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。经过非手术治疗48h后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是（）

A.行胆囊造瘘手术

B.经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD.

C.加用抗厌氧菌药物

D.内镜下鼻胆管引流（ENBD.

E.更换抗生素并应用皮质激素

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第4题

患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈

灰白色。体查：T39.2℃，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的检查是A、CT

B、PTC

C、B超

D、ERCP

E、MRCP

首选的治疗措施不包括A、静脉注射头孢曲松钠

B、应用解痉镇痛药物

C、胃肠外营养

D、补充维生素K1

E、急诊手术胆管引流

经过非手术治疗48h后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是A、行胆囊造瘘手术

B、经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）

C、加用抗厌氧菌药物

D、内镜下鼻胆管引流（ENBD）

E、更换抗生素并应用皮质激素

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第5题

患者，男，43岁，因“右上腹胀痛半年，突发右上腹剧烈疼痛2小时”就诊。查体：面色苍白，腹部膨隆，右上腹压痛明显，伴肌紧张。急诊超声提示肝右叶巨大占位、肝周积液、胆囊多发结石。患者腹痛的原因为

A.肝癌破裂出血

B.急性胆囊炎

C.肝硬化

D.自发性腹膜炎

E.肝脓肿

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第6题

男，43岁，右下腹包块伴腹痛腹胀，右侧睾丸缺如，MRI检查如图，最可能的诊断是（）

A.腹膜后间质瘤

B. 精原细胞瘤

C. 肾上腺癌

D. 腹腔畸胎瘤

E. 腹膜后淋巴瘤

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第7题

患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。鼻导管吸氧8L/min时，动脉血气：pH7.42，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO^3-16mmol/L。该患者可能并发（）。

A.重症急性胰腺炎

B. ARDS

C. 休克

D. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E. 胆囊炎F . SIRS

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第8题

患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。目前常用的改善氧合的机械通气措施包括（）。

A.使用PEEP

B. 提高吸入氧浓度

C. 俯卧位通气

D. 反比通气

E. 加大潮气量F . 加强吸痰

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第9题

患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。目前ARDS的诊断标准包括（）。

A.呼吸窘迫急性发作

B. 低氧血症：PaO₂/FiO₂≤200mmHg

C. 胸部X线片：双肺弥漫性渗出

D. 无心源性肺水肿（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压）的临床表现

E. 未使用PEEPF . 既往无肺疾病病史

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第10题

患者，男，56岁，1天前于咳嗽后突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，排气、排便停止。检查：腹胀较重，右侧腹股沟区肿坠入阴囊，有压痛，阴囊肿胀、触痛明显。若决定手术治疗，以下最重要的是（）

A.胃肠减压、静脉输液

B. 做好皮肤准备

C. 做好心理护理

D. 使用抗菌药物