题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39度，左大腿下端稍肿，局部皮

温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8～10 9/L，中性粒细胞75%

患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是

A．在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜

B．剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液

C．在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

D．用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

E．如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术

提问人：网友wuhu1937 发布时间：2022-01-06

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第1题

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39度，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10⁹／L，中性粒细胞75％如果决定应用抗生素溶液行局部伤口冲洗引流时，局部抗生素的应用剂量相当于每日全身用量的多少（）。

A. 小于1倍

B. 1～2倍

C. 3～4倍

D. 5～6倍

E. 以上都不对

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第2题

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（）

A. 白细胞正常后2～3周

B. 血沉正常后2～3周

C. 伤口愈合后2～3周

D. 血红蛋白恢复正常后2～3周

E. 体温恢复正常后2～3周

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第3题

病历摘要：患儿男性，12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天，体温39～40℃，寒战、食欲差；体查：左大腿下段稍肿胀，局部皮温高，深压痛。该疾病早期诊断的依据是（）提示：男孩被诊断为急性血源性骨髓炎。

A. 起病急，高热，有深压痛

B. 患部持续疼痛，不愿活动患肢

C. X线片显示骨膜反应

D. 白细胞计数和中性粒细胞增多

E. 一开始即出现局部红、肿、热等炎症征象

F . 患肢活动自如

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第4题

患儿，13岁，近2个月右大腿远端肿痛，迅速加重，无高热，逐渐不能行走。查体发现其右腿明显肿胀，皮肤静脉曲张，皮温高，触之硬，无波动，压痛阳性，边界较清楚，有膝关节活动受限。血常规检查：白细胞：10.0×10⁹/L，血红蛋白：90g/L。为进一步诊断，首选下列哪种检查（）

A. ECT检查

B. 右股骨CT检查

C. 右大腿远端B超检查

D. 右股骨远端X线片

E. 右大腿远端MRI检查

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第5题

题干：患儿男，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最可能的诊断是

A.风湿性膝关节炎

B.化脓性膝关节炎

C.股骨下端化脓性骨髓炎

D.创伤性膝关节炎

E.结核性膝关节炎

早期确诊的主要依据是A.高热、肢体肿痛

B.X线摄片

C.CT检查

D.白细胞总数及中性粒细胞计数增高

E.局部分层穿刺抽出脓液

该病最常见的致病菌是A.乙型链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.链球菌

E.无细菌生长

最关键的治疗措施是A.局部引流

B.多次抽脓并注入抗生素

C.脓液细菌培养十药敏试验，依结果调整用药

D.局部固定防止病理骨折

E.联合使用大剂量抗生素

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第6题

男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。关于早期确诊的主要依据是（）

A. 高热、肢体肿痛

B. X线摄片

C. CT检查

D. 白细胞总数及中性粒细胞计数增高

E. 局部分层穿刺抽出脓液

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第7题

男，25岁，突发寒战、高热伴不能自行排尿1天。查体：体温39℃，耻骨上触及膨隆的膀胱，直肠指检前列腺肿大、触痛明显、局部温度升高。尿常规WBC许多。假如给患者抗生素治疗，合适的疗程是（）

A. 3天

B. 7天

C. 10天

D. 14天

E. 21天

F . 28天

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第8题

(题干) 患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×109/L，中性90%，血清总胆红素75pμmol/L。首先要做的检查是A.上腹部X线平片

B.静脉胆道造影

C.上腹部B超

D.放射性核素扫描

E.CT扫描

最可能的诊断是A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性结石性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.泌尿系结石

诊断一经明确，治疗宜采取A.急诊施行胆囊切除术

B.急诊腹腔引流术

C.急诊胆总管切开减压、T形管引流

D.急诊施行溃疡穿孔修补，腹腔引流术

E.急诊剖腹探查

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第9题

某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散在斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88%。对本患者用药，疗程应在几周以上（）

A. 1周

B. 2周

C. 3周

D. 4周

E. 5周

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第10题

患者，男，25岁。受凉后出现寒战、高热，咳嗽1天来医院就诊。查体：体温39℃，脉搏78次／分，左下肺呼吸音减弱，语颤增强，叩诊浊音，并闻及湿啰音。血象：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞达80%，并有核左移，RBC4.5×10¹²/L，PLT240×10⁹/L。胸部X线平片：左下肺呈大片状高密度影，叶间裂处可见清晰边界，其余部位边界模糊不清。分析上述病例，你认为最可能的诊断是（）

A. 左下肺小叶性肺炎

B. 左下肺脓肿

C. 左下肺干酪性肺炎

D. 左下肺过敏性肺炎

E. 左下肺大叶性肺炎

F . 左下肺肺癌

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