48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2天未透析，此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。

体检：神志清，贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸20次/min，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG示T波高尖，其它正常。检查：血生化Na+ 136mmol/L，K+ 7.5mmol/L，Cl-92mmol/L，TCO210mmol/L，SCr750pmol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析pH7.21．pCOz29mmHg，HC03-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理

A．胰岛素和高糖静滴

B．静注葡萄糖酸钙

C．肾上腺素能阻滞剂

D．先5%碳酸氢钠静滴，然后应用胰岛素和高糖静滴

E．速尿静推

提问人：网友yangdd 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2d未透析，此次后因乏力、嗜睡4h而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压160/92mmHg（21.2/12.2kPa），呼吸20/min，除深反射减弱外，无其他阳性体征。ECG示T波高尖，其他正常。如果该患者检查结果：血钠136mmol/L，血钾7.5mmol/L，血氯92mmol/L，TCO10mmol/L，SCr750μmol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析为pH7.21，PCO29mmHg，17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理是（）

A. 胰岛素和高糖静滴

B. 静注葡萄糖酸钙

C. 肾上腺素能阻滞药

D. 先5%碳酸氢钠静脉滴注，然后应用胰岛素和高糖静脉滴注

E. 呋塞米静脉推注

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第2题

患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能的致病菌感染是（）

A. 葡萄球菌

B. 肺炎克雷白杆菌

C. 流感嗜血杆菌

D. 卡他莫拉菌