题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，58岁，进行性呼吸困难10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增

高影，应考虑

A．急性血行播散性肺结核

B．肺泡细胞癌

C．肺间质纤维化

D．肺炎

E．支气管扩张

提问人：网友dhn7924911 发布时间：2022-01-06

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第1题

女性，42岁，进行性呼吸困难3个月，无发热，胸片双肺弥漫结节影，考虑()男性，58岁，进行性呼吸困难10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑()

A.急性血行播散型肺结核

B. 肺泡细胞癌

C. 肺间质纤维化

D. 肺炎

E. 支气管扩张

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第2题

女性，45岁，间断右下肢可凹性水肿2年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。胸片示右下肺楔形阴影（）男性，20岁，剧咳1周，突发右胸痛，呼吸困难，右胸叩鼓音（）

A.支气管哮喘

B. 心肌梗死

C. 肺梗死

D. 消化性溃疡穿孔

E. 气胸

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第3题

患者，男性，78岁，慢性肺源性心脏病10年，2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重伴少尿、双下肢水肿。

1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体：体温37．8℃，呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，呼吸24次／分，双肺散在湿哕音及哮鸣音，心率．126次／分，心律不齐，肝颈回流征()，双下肢可凹性水肿。

该患者病情急性加重的诱因是

A．感染

B．急性左心衰竭

C．心律失常

D．缺氧

E．电解质紊乱

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第4题

男性，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发

绀入院，立即查血气结果应是

A．PaO2正常，PaCO2降低

B．PaO2升高，PaCO2升高

C．PaO2升高，PaCO2正常

D．PaO2正常，PaCO2升高

E．PaO2降低，PaCO2正常

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第5题

患者，58岁，患高血压16年，间断服药，不规律。近半个月来经常夜里突然因憋气而惊醒，坐起咳嗽一会儿，呼吸困难缓解。肝脾未触及，双下肢无水肿。患者最可能是

A.单纯左心衰竭

B.单纯右心衰竭

C.全心衰竭

D.端坐呼吸

E.劳力性呼吸困难

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第6题

患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h

。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P₂亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

男性，58岁。咳嗽、咯痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、发

绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是

A．PaO2降低，PaCO2升高

B．PaO2正常，PaCO2升高

C．PaO2升高，PaCO2正常

D．PaO2升高，PaCO2升高

E．PaO2正常，PaCO2降低

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第8题

男性，70岁。高血压病30年，．夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴

厌食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

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第9题

男性，67岁。间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季明显

男性，67岁。间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。

患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季明显。病情严重时咳脓性痰，并伴气短，一般经抗感染、祛痰及口服"茶碱缓释片"等治疗症状可好转。2天前受凉后出现发热、寒战，咳喇加重、咳痰增多，呈脓性，并出现憋气，夜间仅能半卧位休息。本次发病以来食欲正常，大、小便正常，睡眠差。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史及药物过敏史。吸烟40年，每日20支，戒烟1年。否认遗传病家族史。

查体：T38.5℃，P102次／分，R28次／分，BP136/84mmHg。神志清楚，半卧位，喘息状。口唇发绀，颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率102次／分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb143g/L，WBC13.5×10 男性，67岁。间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季 /L，NO.86，Plt285×10/L。动脉血气分析（鼻导管吸氧1L/min）示：pH7.32,PaCO56mmHg,Pa60mmHg,HCO28mmol/L。