题目内容 （请给出正确答案）
[主观题]

男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹式呼吸

减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1.01乘以十的十次方/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。

最准确的诊断是

A．肠梗阻

B．胃穿孔

C．胃出血

D．急性胃肠炎

E．胆绞痛

提问人：网友wuhu1937 发布时间：2022-01-06
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第1题
男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。根据上述症状及体征，最可能诊断为（）

A.胃出血

B. 胃穿孔

C. 肠梗阻

D. 急性胃肠炎

E. 胆绞痛

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第2题
男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。根据上述症状及体征，最可能诊断为（）

A. 胃出血

B. B.胃穿孔

C. C.肠梗阻

D. D.急性胃肠炎

E. E.胆绞痛

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第3题
男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。如暂时以非手术治疗为主，病人体位应是（）

A.仰卧位

B. 头低足高位

C. 平卧位

D. 半卧位

E. 无特殊要求

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第4题
男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。病人需手术绝对指征是（）

A.肠胀气明显

B. 膈下见游离气体

C. 发热高达38.5℃

D. 全腹压痛及反跳痛

E. 以上都不是

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第5题
病人需手术绝对指征是()

A.肠胀气明显

B. 膈下见游离气体

C. 发热高达38.5℃

D. 全腹压痛及反跳痛

E. 以上都不是

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第6题
男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。病人需手术绝对指征是（）

A.肠胀气明显

B. 膈下见游离气体

C. 发热高达38.5℃

D. 全腹压痛及反跳痛

E. 以上都不是

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第7题
男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。病人需手术绝对指征是（）

A. 肠胀气明显

B. B.膈下见游离气体

C. C.发热高达38.5℃

D. D.全腹压痛及反跳痛

E. E.以上都不是

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第8题
病人，男，55岁，进食后2小时突然感觉上腹剧烈疼痛，自服镇痛剂后略缓解，未到医院就诊。第2天自觉
上腹痛加重。查体：体温39.0℃，脉搏132次/分，血压70/40mmHg。巩膜黄染，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，既往慢性胆囊炎、肝外胆管结石10余年。该病人出现进行性呼吸困难，PaO28kPa（60mmHg），提示病人可能出现（）

A、肺水肿

B、肺心病

C、间质性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、ARDS

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第9题
病人，男，55岁，进食后2小时突然感觉上腹剧烈疼痛，自服镇痛剂后略缓解，未到医院就诊。第2天自觉
上腹痛加重。查体：体温39.0℃，脉搏132次/分，血压70/40mmHg。巩膜黄染，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，既往慢性胆囊炎、肝外胆管结石10余年。该病人最可能出现的休克类型是（）

A、梗阻性休克

B、低血容量性休克

C、感染性休克

D、心源性休克

E、神经源性休克

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第10题
男性，55岁，患"胃炎"25年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。可减少腹腔毒素吸收的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.俯卧位

D.左侧卧位

E.右侧卧位

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