题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙

种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。本病例病情进展迅速，需要优先考虑的治疗方法有(提示治疗1个月，皮肤、黏膜有出血倾向，复查血常规：Hb45g/L，RBC1.6×10¹²/L，WBC1.1×10⁹/L，N0.02，L0.98，PLT10×10⁹/L。)()

A. 大剂量丙种球蛋白静脉滴注

B. B.同种异体造血干细胞移植

C. C.抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白

D. D.血液制品的使用

E. E.气功疗法

F . F.造血生长因子的使用

提问人：网友hmyhzc 发布时间：2022-01-06

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第1题

患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。入院后应常规检查（）

A.血常规

B. 胸部X线片

C. 外周血细胞形态

D. 凝血功能

E. 肝、肾功能F . 血小板相关抗体G . 血细菌培养

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第2题

患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。针对本病例可以采用的治疗方法包括（）

A.静脉滴注大剂量丙种球蛋白

B. 环孢素A

C. 雄性激素

D. 中医中药

E. 肾上腺皮质激素F . 同种异体造血干细胞移植

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第3题

患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙

种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。目前诊断主要考虑（提示多部位骨髓增生减低，巨核细胞明显减少或消失，染色体正常，没有病态造血现象。）()

A. 急性白血病

B. B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）

C. C.骨髓增生异常综合征（MDS）

D. D.再生障碍性贫血

E. E.免疫性全血细胞减少症

F . F.巨核细胞减少性血小板减少性紫癜

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第4题

患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙

种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。此时应进一步检查（提示血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC2.8×10/L，N0.18，L0.82，PLT40×10/L。）（）

A. 骨髓细胞形态

B. 网织红细胞计数

C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）相关检查

D. DIC全套

E. 溶血全套

F . 抗可溶性核抗原（ENA.抗体全套

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第5题

患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。为明确诊断需进一步检查（提示网织红细胞计数0.003，胸骨骨髓增生尚活跃但巨核细胞计数仅2个，患儿仍不能确诊。2周后复查血常规：Hb65g/L，RBC2.3×10¹²/L，WBC2.1×10⁹/L，N0.10，L0.90，PLT30×10⁹/L。）（）

A.多部位骨髓穿刺细胞形态学

B. 骨髓染色体

C. 全身ECT

D. 骨髓活检

E. 外周血T淋巴细胞亚群F . 全身PET

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第6题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）

A.瞳孔不等大，对光反射迟钝

B.深度昏迷，呼吸不规则

C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑

D.肢体肌张力增高

E.颈有抵抗，神经系统检查异常

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第7题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）。

A.瞳孔不等大，对光反射迟钝

B. 深度昏迷，呼吸不规则

C. 血压升高，皮肤有淤点、淤斑

D. 肢体肌张力增高

E. 颈有抵抗，神经系统检查异常

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第8题

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×10⁹／L，N0.78。

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第9题

患儿男，3岁，因“皮肤出现淤点、淤斑3 d”来诊。2周前，患儿出现发热、咳嗽、流涕，诊断为上呼吸道感染。近

3 d，无诱因出现皮肤淤点、淤斑，大小不等，遍及全身，四肢较为多见，束臂试验（＋）。实验室检查：出血时间延长，凝血时间正常。该患儿可能的诊断为A、传染性出血热

B、过敏性紫癜

C、原发性血小板减少性紫癜

D、急性淋巴细胞性白血病

E、弥散性血管内凝血

首选的药物治疗是A、凝血酶原

B、糖皮质激素

C、抗肿瘤药物

D、免疫抑制剂

E、抗生素

此病危及生命的临床表现是A、心率增快

B、血压下降

C、出汗增多

D、面色苍白

E、头痛、呕吐、颈抵抗

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第10题

还需要鉴别的疾病是（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B. 流行性乙型脑炎

C. 破伤风

D. 癫痫

E. 霍乱F . 肠套叠G . 急性坏死出血性小肠炎H . 阿米巴痢疾

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