题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二

心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导

A.肥厚型心肌病

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.先天性二尖瓣畸形

D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

提问人：网友zzy008 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男性，65岁，主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体：昏睡，查体不合作，双眼上视差，伴垂直眼震（+），双上肢指鼻实验（+），双下肢跟膝胫实验（+），双侧病理征（+）。该患者应选择以下哪些辅助检查（）

A. 脑干诱发电位

B. 头CT

C. 头MRI

D. 肌电图

E. 腰穿

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第2题

患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV_1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

首选最佳治疗方案是（）

A. 静脉溶栓治疗

B. 吗啡止痛

C. 硝酸甘油舌下含服

D. 急诊冠状动脉造影及介入治疗

E. 静脉肝素治疗

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第3题

患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）

A. 冠心病心绞痛

B. B.急性心包炎

C. C.风心病二尖瓣关闭不全

D. D.急性心肌炎

E. E.高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死

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第4题

神经症所致心悸的常见伴随症状是:()。

A、头晕、失眠、耳鸣、疲乏

B、胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥

C、血压降低、大汗

D、意识障碍、脉搏细速

E、发热、呼吸困难

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第5题

病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（）。（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

A. 50％～81.2％发病前有乏力、胸部不适

B. 疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C. 体温可升高至38℃左右

D. 疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E. 心律失常

F . 低血压及休克

G . 白细胞降低

H . 心力衰竭

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第6题

患者，女，32岁，早上浇花的时候，忽然出现胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状，此时患者可能出现了（）。

A. 大咯血先兆

B. 自发性气胸

C. 支气管哮喘

D. COPD急性发作

E. 肺部感染

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第7题

(题干)患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。根据患者情况，目前应进行的定位检查包括(提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。)A.肝胆胰脾B超

B.腹主动脉周围及盆腔B超

C.双侧肾上腺B超

D.双侧肾上腺CT

E.KUB+IVP

F.MRU

还需要进行的检查是(提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移)A.心电图

B.甲状腺功能检查

C.血浆儿茶酚胺测定

D.24小时尿CA、VMA测定

E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定

F.24小时尿钾测定

该患者最可能的诊断是A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.左侧肾上腺皮质肿瘤

D.左侧肾上腺髓质肿瘤

E.儿茶酚胺症

F.嗜铬细胞瘤

首选的治疗方式应为A.α受体阻滞药控制血压

B.氨鲁米特注射治疗

C.开放左肾上腺肿瘤切除术

D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

F.观察等待

该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压

B.避免情绪激动

C.术中备血

D.术前补充血容量

E.术前不剧烈活动

F.术中中心静脉压监测

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第8题

患者男性，35岁，阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体：血压为80／40mmHg，心界不大，听诊心律不齐，第1心音强弱不等。心电图如图3-16-9所示。

如果最短的RR间距为210ms，容易发生的并发症是（）。

A. 室性心动过速

B. 心室颤动

C. 房室折返性心动过速

D. elta波，应考虑为预激综合征合并心房颤动。预激综合征合并心房颤动时，如果最短的RR间距≤240ms，提示为高危旁路，由于经旁路下传的频率很快，很容易转变为心室颤动。

E. 心房颤动

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第9题

患者男性，35岁，患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++），红细胞5～10个／HP，血Cr560μml/L，B超示双肾缩小，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。患者的饮食指导，下列哪项是错误的（）

A. 少食植物蛋白

B. 优质高蛋白饮食

C. 饮食宜清淡

D. 富含维生素

E. 富含钙质

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第10题

男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×10/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×10/L。下列哪项诊断可不考虑（）

A. 再生障碍性贫血

B. 骨髓增生异常综合征

C. 慢性粒细胞白血病

D. 巨幼细胞贫血