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[主观题]

男，16岁，因患肺炎，给予青霉素治疗。经青霉素皮试为（-)。随即肌注青霉素，但注后立即出现面色苍白，全

男，16岁，因患肺炎，给予青霉素治疗。经青霉素皮试为(-)。随即肌注青霉素，但注后立即出现面色苍白，全身湿冷，血压测不到，此时应给何药进行紧急处置

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．苯海拉明

D．间羟胺

E．非那根

提问人：网友hejun_7777 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，16岁，因患肺炎，给予青霉素治疗。经青霉素皮试为（－）。随即肌内注射青霉素，但注射后立即出现面

色苍白，全身湿冷，血压测不到，此时应给何药进行紧急处置（）

A、肾上腺素

B、间羟胺

C、苯海拉明

D、去甲肾上腺素

E、异丙嗪

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第2题

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×10⁹/L，N0.80，L0.15，PLT10⁹×10⁹/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。进一步治疗首选药物为（提示行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。）（）

A.亚胺培南

B. 氨曲南

C. 复方磺胺甲恶唑

D. 二性霉素B

E. 丁胺卡那霉素F . 罗红霉素

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第3题

患儿，男8个月。因“支气管肺炎”入院，给予青霉素抗感染治疗后病情好转。使用青霉素的时间应持续到（）

A．体温恢复正常

B．临床症状消失

C．体温恢复正常后3天

D．体温正常后5~7天

E．临床症状消失后7天

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第4题

8月龄母猪，因怀疑患细菌性肺炎，用青霉素、链霉素肌内注射治疗3d，疗效欠佳，经实验室诊断为支原体肺炎混合感染胸膜肺炎放线杆菌，应改用的治疗药物是()

A.新霉素

B.头孢噻呋

C.泰妙菌素

D.氟苯尼考

E.地美硝唑

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第5题

8月龄母猪，因怀疑患细菌性肺炎，用青霉素，链霉素肌注治疗3天，疗效欠佳，经实验室诊断为支原体肺炎混合感染胸膜肺炎放线杆菌，应改用的治疗药物是()。

A.新霉素

B.头孢噻呋

C.泰妙菌素

D.氟苯尼考

E.地美硝唑

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第6题

某患者因突然起病，寒战高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰入院。经检查诊断为肺炎链球菌肺炎。医生拟给予青霉素G和可待因等药物治疗。青霉素G可杀灭肺炎链球菌，可待因可镇咳镇痛，两种治疗方式分别属于（）

A.对因治疗和对症治疗

B.对症治疗和对因治疗

C.对因治疗和保守治疗

D.对症治疗和支持疗法

E.预防用药和对症治疗

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第7题

男，8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6×109/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍有发热(38～39.2℃)；发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5天前X线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍发热。诊断需与哪些疾病鉴别

A.浸润型肺结核

B.腺病毒肺炎

C.大叶肺炎

D.支原体肺炎

E.金葡肺炎

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第8题

男、8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6×109/L，按气管炎给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍发热(38～39.2℃)；发病半个月时X线胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5天前X线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍有不规则发热。诊断最可能是

A.大叶肺炎

B.支原体肺炎

C.金葡菌肺炎

D.浸润型肺结核

E.腺病毒肺炎

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第9题

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×10⁹/L，N0.80，L0.15，PLT10⁹×10⁹/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（提示HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）（）

A.经皮肺穿刺活检

B. 支气管肺泡灌洗

C. 开胸肺活检

D. 胸部CT

E. 血培养F . 咽拭子培养

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第10题

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断

为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×10⁹/L，N0.80，L0.15，PLT109×10⁹/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（）（提示：HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）

A. 经皮肺穿刺活检

B. B.支气管肺泡灌洗

C. C.开胸肺活检

D. D.胸部CT

E. E.血培养

F . F.咽拭子培养

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