女，47岁，既往史无特殊。近一年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎

缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

A．重症肌无力

B．多发性硬化

C．多发性脑梗死

D．进行性延髓(球)麻痹

E．肌萎缩性侧索硬化

提问人：网友helsun1984 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女性，50岁，舌背类似开水烫样感觉1年，过多讲话、空闲静息时加重，晨起时较轻，下午较重，进食时无明显疼痛，患者由于担心患口腔癌经常对镜自检。口腔检查舌黏膜未见明显异常。下列关于该病的描述正确的是（）。

A. 舌及口腔黏膜有器质性病变

B. 该病病因复杂，精神因素占突出位置

C. 虽然口腔检查没有发现黏膜的异常，但若进行病理切片则可以看到特征性的病理改变

D. 该病目前已经有统一的诊断标准

E. 有时伴随精神分裂症等内因性精神障碍

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第2题

糖尿病2型糖尿病肾病：女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，plt235×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L

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第3题

何某，男，58岁，退休工人。既往体健，近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予以重视。今天中午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，病人脑内无出血灶存在，且病人从发病至今仅2小时。则目前最应该积极采取治疗措施是（）

A. 抗凝治疗

B. 抗血小板聚集治疗

C. 脑保护治疗

D. 超早期溶栓治疗

E. 脱水降颅压治疗

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第4题

患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了更好地显示胰腺，错误的方法有（）。

A. 试验采取半坐位检查

B. 饮水1000ml检查

C. 加用组织谐波成像检查

D. 使用高频探头

E. 适度加压扫查

F . 试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺

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第5题

陈某某，男性，47岁，平素嗜酒无度，于半年前出现腹部胀大，烦热口苦。近一个月症状加重，见腹胀大坚满，按之硬，青筋怒张，胁腹刺痛，胸背部可见赤丝朱缕，面色晦暗，肌肤甲错，大便色黑，口干饮水不欲下咽，舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。治法为（）。

A. 疏肝理气，除湿散满

B. 温阳散寒，化湿醒脾

C. 清热利湿，攻下逐水