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[单选题]

男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC 2．2×1012／L，HGB 80g／L，MCV120fl，MCH 36．4pg。行骨髓检查，不符合该患者病情的骨髓象改变是

A.骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主

B.粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多

C.幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核

D.铁染色示骨髓外铁增加

E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

提问人：网友russet 发布时间：2022-01-07
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第1题
(题干)患者男，58岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T 36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP90/70mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。

根据患者情况，初步诊断应考虑

提示：实验室检查：血常规：RBC 2.98×1012/L，HGB 81g/L，HCT 24%；肝肾功能：总蛋白59.1g/L，白蛋白35.6g/L，球蛋白23.5g/L，A/G 1.3，总胆红素18.9μmol/L，直接胆红素7.5μmol/，谷丙转氨酶35U/L，屎素氮5.90mmol/L，肌酐85μmol/L;乙肝标志物：HBsAg阴性。

A.胆道出血

B.胃癌伴出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃、十二指肠溃疡出血

E.胃壁动脉瘤出血

F.出血性胄炎

入院后需及时采取的诊治措施是A.腹部CT检查

B.建立静脉输液通道，补充血容量

C.2小时内急诊开腹探查止血

D.尽快明确出血原因及部位

E.急诊胃镜检查

F.急诊食管吞钡X线检查

如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查首选

提示：检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院8小时，经补充血容量，输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P 120次/分，R22次/分，BP 80/50mmHg。

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.选择性腹腔动脉造影

E.腹部X线立卧位平片检查

F.食管吞钡X线检查

目前应采取的主要治疗措施是A.继续输血、输液抗休克治疗

B.剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术

C.胃镜下硬化剂注射治疗止血

D.胃镜下电凝止血

E.胃镜下喷洒止血药物

F.介入栓塞治疗

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第2题
(题干)女性,45岁,头晕乏力1年。实验室检查:RBC2.4×1012/L,Hb60g/L,白细胞4.5×109/L,血小板135×109/L;外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大;骨髓检查示红系增生活跃(占50%),铁染色环铁粒幼细胞占20%。最有可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性感染性贫血

该病的铁代谢特点不符合A.血清转铁蛋白增加

B.总铁结合力降低

C.血清转铁蛋白饱和度增加

D.骨髓铁染色细胞内铁增加

E.骨髓铁染色外铁减少

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第3题
男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB 65g/L，RBC 2×1012/L，WBC1.8×109/L，PLT 30×109/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是()。

A.脾功能亢进

B.骨髓纤维化

C.慢性再障

D.急性再障

E.白血病

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第4题
ITP最主要的发病机制是

A．骨髓巨核细胞成熟障碍

B．脾吞噬血小板增多

C．血清中有抗血小板抗体

D．血小板功能异常

E．血小板形态异常

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第5题
对怀疑肉毒梭菌引起的中毒患者，应采取何种标本进行检测

A．血液

B．脑脊液

C．剩余食物

D．伤口渗液

E．尿液

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第6题
粒细胞M3型最特异的基因标志是

A．t(8，21)

B．t(9，11)

C．t(15，17)

D．BCR-ABL融和基因

E．PML-RARα融和基因

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第7题
接触系统的凝血因子是指

A．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B．因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

C．因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWK

D．因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK

E．因子PK、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ

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第8题
在应用速率法测定乳酸脱氢酸(P→L)活性时，将NADH氧化为NAD，引起

A．340nm吸光度增加

B．340nm吸光度降低

C．405nm吸光度增加无改变

D．405nm吸光度降低

E．该方法设计不合理，无相应波长吸光度改变

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第9题
利用终点法进行分析的项目因其反应时间长，特别不适合于

A．分立式自动分析仪

B．干片式自动分析仪

C．离心式自动分析仪

D．连续流动式自动分析仪

E．半自动分析仪

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第10题
下列对血清蛋白质叙述错误的是

A．白蛋白/蛋白比值为1.5～2.5：1

B．总蛋白参考范围为60～80g/

C．白蛋白参考范围为35～50g/

D．白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成

E．血清蛋白在维持血液渗透压和酸碱平衡上均起重要作用

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