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[主观题]

患儿男，3岁，经常出现瘀斑，实验室检查发现PLT 225×109/L，Hb 105g/L，WBC 6.2×109/L，PT 12.5秒（正常

患儿男，3岁，经常出现瘀斑，实验室检查发现PLT 225×109/L，Hb 105g/L，WBC 6.2×109/L，PT 12.5秒(正常11.5秒)，APTT 58.6秒(正常32秒)。最可能的诊断是

A．继发性贫血

B．过敏性紫癜

C．血友病甲

D．血小板减少性紫癜

E．自身免疫性溶血性贫血

提问人：网友haoziding 发布时间：2022-01-06

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第1题

患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜

患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力（），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜

A．C反应蛋白

B．瘀点涂片

C．血常规

D．脑脊液检查

E．血常规

F．免疫学检查

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第2题

患儿男，3岁。因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢

见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断

A、血常规

B、电解质

C、脑脊液

D、脑电图

E、头颅CT

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第3题

患儿男，10岁。以急性白血病入院治疗2个月。今日皮肤出血点、瘀斑增多，静脉注射部位出血不止。实验室检查:PLT30x10~9/L凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1.0g/L，FDP增多，3P试验阳性（）

A.该患儿出血最可能的原因是

B.血小板减少 B.缺乏凝血因子 C.纤维蛋白合成障碍

C.血管壁损伤 E.发生DIC

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第4题

患儿男，8岁。两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒、发热，全身皮肤、黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18×10⁹/L，出血时间延长，血块回缩不良，确诊为"特发性血小板减少性紫癜"。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是（）

A.补充血容量

B.纠正贫血

C.供给血小板

D.输入抗体、补体

E.增加白蛋白

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第5题

患儿男，3岁。8小时前额部不慎碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史，其舅舅经常出现血肿情况。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺（-），腹软，肝脾未及，余无异常发现为明确诊断还需要做的检查有（）

A．因子Ⅷ：C活性测定

B．因子Ⅸ：C活性测定

C．因子Ⅺ：C活性测定

D．STGT或TGT及其纠正试验

E．骨髓细胞学检查

F．因子Ⅷ：Ag测定

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第6题

患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力（），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜

A.利尿剂

B.脱水剂

C.多巴胺

D.强心剂

E.肾上腺皮质激素

F.镇静剂

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第7题

患儿男，8岁。两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒、发热，全身皮肤、黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室

检查血小板计数18×109／L，出血时间延长，血块回缩不良，确诊为“特发性血小板减少性紫癜”。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是

A．补充血容量

B．纠正贫血

C．供给血小板

D．输入抗体、补体

E．增加白蛋白

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第8题

患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：

T 39.5℃，BP 68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力()，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。该患儿属于以下哪种临床类型A、休克型

B、脑型

C、混合型

D、普通型

E、轻型

F、慢性

为尽快明确诊断，应做的实验室检查为A、C反应蛋白

B、瘀点涂片

C、血常规

D、脑脊液检查

E、血常规

F、免疫学检查

对于该患儿最重要的抢救措施为A、降温

B、抗休克

C、抗感染

D、降颅内压

E、镇静

F、止血

给予患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后，下一步应给予的药物是A、扩血管药物

B、缩血管药物

C、肾上腺皮质激素

D、20%甘露醇

E、镇静剂

F、强心剂

如果在上述治疗过程中，心率增快、达169次／分，为保护心脏功能，应给予A、利尿剂

B、脱水剂

C、多巴胺

D、强心剂

E、肾上腺皮质激素

F、镇静剂

在以上积极治疗中，患儿瘀斑瘀点有增多，应选用的药物是A、维生素K

B、抗纤溶药物

C、肝素

D、血浆

E、抗过敏药物

F、血小板

在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用A、第三代头孢菌素

B、氯霉素

C、红霉素

D、万古霉素

E、青霉素

F、氨苄青霉素

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第9题

患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力（），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜

A.扩血管药物

B.缩血管药物

C.肾上腺皮质激素

D.20%甘露醇

E.镇静剂

F.强心剂

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