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[主观题]

某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天

感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者的最可能的诊断是A、嗜睡症

B、睡行症

C、失眠症

D、感觉不全综合征

E、夜惊

对该患者诊断有帮助的检查是A、头部CT

B、睡眠脑电波检查

C、B超

D、普通脑电图

E、地塞米松抑制试验

该患者合适的治疗A、SSRIs

B、利培酮

C、阿普唑仑

D、氟哌啶醇

E、碳酸锂

提问人：网友zynaya 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白

天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者最可能的诊断是A、嗜睡症

B、睡行症

C、失眠症

D、感觉不全综合征

E、夜惊

对该患者诊断最有帮助的检查是A、头部CT

B、睡眠脑电波检查

C、B超

D、普通脑电图

E、地塞米松抑制试验

该患者合适的治疗A、SSRI

B、利培酮

C、阿普唑仑

D、氟哌啶醇

E、碳酸锂

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第2题

患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。考虑该患者乳房增生的原因可能为（）。

A.生理性

B. 睾丸功能减退

C. 药物性

D. 甲状腺功能亢进

E. 老年性F . 特发性

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第3题

A. 生理性

B. B.睾丸功能减退

C. C.药物性

D. D.甲状腺功能亢进

E. E.老年性

F . F.特发性

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第4题

A.甲状腺功能

B. 肝、肾功能

C. 性激素检测

D. 甲状腺B超

E. TG、TMF . 乳腺B超

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第5题

患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。下一步治疗包括（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）（）。

A.低碘饮食

B. 乳腺成形术

C. 他巴唑

D. 丙酸睾酮

E. ¹³¹I放射性核素治疗F . 他莫西芬

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第6题

患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。下一步治疗包括（）（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）

A.低碘饮食

B. 乳腺成形术

C. 他巴唑

D. 丙酸睾酮

E. I放射性核素治疗F . 他莫西芬

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第7题

某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L-S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感

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第8题

某男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差2个月就诊。近2个月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日酒量最多可达一斤多，高酒精含量的白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖：为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时，患者应考虑哪些诊断（）

A.精神分裂症

B. 酒依赖

C. 酒精所致精神障碍

D. 柯萨可夫综合征

E. 酒精性妄想症F . 人格改变

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第9题

男，39岁，工程师。近半年常半夜加班，逐渐出现容易疲劳，注意力不集中，记忆力差，头脑迟钝，肌肉紧张而

不能松弛，爱发火，有时感觉头痛、乏力，睡眠差。躯体检查无异常。最可能的诊断是

A、抑郁症

B、焦虑症

C、恐惧症