患者女，34岁。被电动车撞伤，左侧手掌着地，局部疼痛、肿胀，同侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧。查体：肩部畸形，并有骨擦音。最可能的诊断是（）

A.肱骨髁上骨折

B.尺骨骨折

C.Colles骨折

D.锁骨骨折

E.肩关节脱位

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。下列进一步治疗措施中哪项是错误的（提示：患者术后次日意识状态逐渐好转，呈蒙眬状，时有躁动，右颞部颅骨减压区张力稍高，复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除，中线结构移位较术前有所好转，但仍有移位约0.3cm，有脑肿胀，同侧脑室轻度受压，脑组织轻度向外膨隆。）（）

A. 加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施

B. B.适当予以镇静和制动

C. C.保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度在正常范围内

D. D.密切观察病情变化

E. E.再次开颅手术，切除颞极行内减压术

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第2题

患者男，23岁，车撞伤后诊断为股骨骨折，同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊，查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低，肢体肿胀明显，小腿肌肉张力高，有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成，深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术，术后肢体肿胀加重，以小腿为重，腓肠肌压痛明显，小腿张力明显增高，下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl，血肌酐、尿素氮和离子正常。针对此病例，不适当的治疗是（）.

A. 持续血液超滤治疗

B. 血液透析治疗

C. 深筋膜切开减压

D. 扩容、利尿治疗

E. 抬高患肢

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第3题

患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外，还应诊断为（提示检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。）（）

A. 小脑幕裂孔下降疝

B. 大脑镰下疝

C. 小脑幕裂孔上升疝

D. 枕骨大孔疝

E. 蝶骨嵴疝

F . 大脑镰上疝

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第4题

患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了（）。

A. 脑组织损伤

B. 颅内感染

C. 颅内出血