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[主观题]

患者女性，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是A．中上腹疼痛B．为

患者女性，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是

A．中上腹疼痛

B．为节律性痛

C．周期性痛

D．为烧灼样痛

E．疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

提问人：网友szh0608 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）

A. 补液

B. 利尿

C. 皮下注射降钙素

D. 行甲状旁腺腺瘤切除术

E. 行胰十二指肠切除术

F . 予质子泵抑制剂

G . 行胃大部切除术，并探查十二指肠

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第2题

患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是（）

A. 口服止血药物

B. 输低分子右旋糖酐

C. 立即输血及输液

D. 急诊手术

E. 静脉应用升压药维持血压

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第3题

女性，46岁，因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，最高39.2℃，伴有顽固性呃逆。腹胀明显、腹痛、纳差、乏力，心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平片：可见膈下游离气，右侧膈肌有抬高。如病变紧靠腹前壁，哪项治疗较合适。（）

A. 局部热敷

B. 全身联合应用抗生素

C. 采用腹膜外入路引流

D. 行剖腹手术引流

E. 开窗引流

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第4题

患者，女，46岁。因"消化性溃疡出血"行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，体温最高至39.2℃，并出现顽固性呃逆，腹胀明显、腹痛、纳差、乏力。心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹X线平片：见膈下游离气，右侧膈肌抬高。如果病变为多发，正确的处理是（）。

A. 联合应用抗生素

B. 采用腹膜外入路引流

C. 行剖腹手术引流

D. B超介导穿刺引流

E. 开窗引流

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第5题

患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A₂期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。

关于其治疗方案，描述正确的是（）

A. 患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗

B. 根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查

C. 患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义