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[主观题]

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。根据上述资料，可以排除的诊断有（）

A. 食管静脉曲张

B. 马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.

C. 急性胃黏膜病变

D. Dieulafoy病

E. 胃溃疡

F . 十二指肠溃疡

提问人：网友wuliao9374 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是（）

A.详细询问病史及体格检查

B. 监测血压、心率

C. 安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查

D. 粪常规＋隐血

E. 胸部X线片F . 心电图

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第2题

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）

A.监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度

B. 安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查

C. 粪常规＋隐血

D. 胸部X线片

E. 心电图F . 腹部超声

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第3题

患者，男，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形的黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝

病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：BP 100/70mmHg，P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是

A．血管加压素

B．生长抑素

C．内镜下治疗

D．三腔二囊管压迫

E．外科手术

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第4题

护士巡视该患者的时间宜为（男，65岁。因排脓血便伴腹痛2个月入院，入院后诊断为大肠癌行大肠癌根治术，术后回病房)（）

A.24h专人护理

B.每30min巡视1次

C.每1h巡视1次

D.每2h巡视1次

E.每日巡视2次

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第5题

患者男，35岁。昨晚饮白酒250 ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500 ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压9

0/50 mmHg (12/6.7 kPa)，心率100次/min，肝、脾肋下未及。该患者首先应做的检查是A、红细胞与血红蛋白

B、粪隐血试验

C、紧急胃镜检查

D、肝功能检查

E、超声检查

最可能诊断为A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃溃疡

D、急性糜烂性胃炎

E、胃息肉

不宜应用的措施是A、禁食

B、静脉滴注右旋糖酐

C、静脉注射西咪替丁(甲氰咪胍)

D、口服硫糖铝

E、应用升压药

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第6题

男性患者，35岁，上腹疼痛伴反酸、胃灼热感2年，昨日突然出现呕血，总量约 250ml，伴黑粪，最大可能出血

的原因是

A．胆道出血

B．胃十二指肠溃疡出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血

D．胃癌出血

E．应激性溃疡出血

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第7题

病历摘要男性，42岁。反复出现上腹痛6年，再发1周，呕血、黑粪1天。患者6年来每于初冬季节反复出现上腹

痛，多为空腹痛，进食可缓解，服用法莫替丁有效。1周来因受凉和劳累再次出现上述症状，自服中药无明显好转。1天来呕吐1次咖啡样物，约200ml，排黑色不成形粪便共3次，总量约900ml。自觉乏力、心悸。体重无明显下降。既往史：无肝胆疾病史。不饮酒，吸烟3年，10支／日。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。神清合作，自动体位，轻度贫血貌。未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜无黄染，结膜轻度苍白。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音10次／分。实验室检查：WBC6.5×10⁹／L，N0.70，Hb92g/L，PLT200×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑（）.

A.十二指肠溃疡出血

B. 胃癌

C. 尿毒症

D. 慢性糜烂性胃炎

E. 门脉高压性胃病

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第9题

男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑（）

A.十二指肠溃疡出血