A.胃溃疡出血
B.溃疡病合并幽门梗阻
C.溃疡病急性穿孔
D.胃溃疡恶变
E.急性心肌梗死
病历摘要:男性,77岁。反复右下腹痛,偶有腹泻,右下腹扪及腹块,轻压痛。肠镜检查示回盲瓣狭窄。行X线检查。
A.输液,纠正水电解质紊乱
B.胃窦部切除
C.胃大部切除
D.胃空肠吻合术
E.迷走神经切断术
胆总管结石
[病例摘要]
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。
A.食管裂孔疝
B. 上消化道出血
C. 食管狭窄
D. Barrett食管
E. 食管憩室
A.阵发性高血压
B. 持续性高血压
C. 排便时诱发高血压
D. 腹部触诊时诱发高血压
E. 低血压F . 烦躁、焦虑;消瘦;急性腹痛
患者5年前开始反复出现上腹痛,曾于医院就诊,上消化道X线钡餐造影检查如图所示。自服庆大霉素及法莫替丁症状可缓解,但上述症状于秋末冬初季节反复发作,未正规治疗。3天来感上腹部胀满,反复呕吐,呕吐物含大量宿食,呕吐后症状可缓解。发病以来,食欲减退,有排气,但排便量减少,体重略减轻。
查体:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双肺查体无异常,心率70次/分,律齐。腹软,未见胃肠型及蠕动波,上腹压痛(),无反跳痛,肝脾未触及,振水音阳性。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.9×1012/L,WBC8.5×109/L,分类正常,Ph300×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(-)。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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