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[主观题]

患者男,68岁,因“皮肤、巩膜黄染,乏力2周,加重1d”来诊。查体:T36.4℃,P84次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;贫血貌,巩膜黄染,双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结,质中,活动,无压痛,咽无充血,舌乳头正常;胸骨无压痛,心、肺(-),腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有()

A.血常规+网织红细胞计数

B.血生化+LDH

C.动脉血气分析

D.心电图

E.腹部B型超声

F.颅脑CT

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身瘀斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T37℃,P100次/min,R20次/min,BP125/60mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、瘀斑等,双肾区叩痛,余未见异常体征。

不能够帮助诊断的检查是()

A. 肝功能

B. 肾功能

C. 血常规

D. 网织红细胞

E. 血培养

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第2题
患者,男,40岁,以“头部外伤1小时”入院,入院查体:心率80次每分,呼吸18次每分,血压120/80mmHg。患者鼻部明显肿大,鼻头表面皮肤破损,鼻内可见淡血水样分泌物,后转为清水样液体流出。头颅“CT”显示“颅前窝颅底骨折”。入院以来患者神智清,精神尚可,大小二便未排。该患者鼻部流出清水样液体最可能的原因为()。

A. 鼻骨骨折

B. 鼻中隔断裂

C. 脑脊液漏

D. 鼻部挫伤

E. 炎症渗出

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第3题
患者,男,32岁,工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体:神清,少语,精神弱,定时定向力正常,计算力差,巩膜轻度黄染,腹部高度膨隆,腹壁浅静脉怒张,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮肿。治疗经过:患者入院第3日,大便后突然出现上腹部剧痛,面色苍白,呕出鲜红血液约800mL,脉搏134次/min,血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗,停止呕血,在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动,并伴有高声喊叫,随后陷入昏迷,各种反射迟钝甚至消失,肝臭明显,抢救无效死亡。尸检:皮肤及巩膜中度黄染,腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏:重890g(正常1500g),表面和切面均可见直径为0.5~1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏,代以假小叶,多量纤维组织增生。脾脏:重860g,镜检脾窦高度扩张充血,内皮细胞增生,脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断,并写出诊断依据。(2)结合病例,分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第4题
男,60岁,诊断慢性肝炎15年,发现肝硬化3年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg,精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,血象:WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60

此患者不宜选用哪一种抗生素()

A. 第三代头孢菌素

B. 氨苄青霉素

C. 氧哌嗪青霉素

D. 第四代头孢菌素

E. 大环内酯类抗生素

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第5题
患者男性,68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血压116/71mmHg,意识清楚,言语清晰。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,右侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验()
A.甲氨蝶呤

B.环磷酰胺

C.阿霉素

D.紫杉醇

E.长春新碱

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第6题
患者男性,50岁。主诉:昏迷1h。病史:1h前晨时,患者被人发现昏迷不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见异常药瓶。既往体健,无肝、肾和糖尿病病史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R22次/分,BP120/75mmHg;昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率90次/分,心律齐,无杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+),四肢肌力相同。辅助检查:Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N0.68,L0.28,M0.04;尿常规(-);ALT38U/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L。
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第7题
1.患者男性,30岁,因全身皮肤颜色加深伴消瘦1年就诊。身体评估:血压80/45mmHg,消瘦,皮肤色素沉着。实验室检查:血糖2.8mmol/L。皮质醇72mmol/L。诊断为肾上腺皮质功能减退症。为进一步明确患者为原发性或继发性,下列检查最有意义的是( )

A、ACTH兴奋试验

B、测24小时尿17-酮类固醇

C、测血浆醛固酮

D、动态血糖监测

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第8题
患者男,60岁,因“上腹隐痛,巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退,乏力,体重减轻8kg。查体:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染;肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾未触及;无移动性浊音。初步诊断:胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是()

A. 腹部MRI

B. B.ERCP

C. C.腹部CT

D. D.选择性血管造影

E. E.PTC

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第9题
患者男,56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院,黄疸进行性加深无波动,伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒,发病来体重减轻5kg,无腹痛。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹无明显压痛,可触及肿大的胆囊。进一步处理是(提示术后病理提示:胆管中分化腺癌,切缘阴性,区域淋巴结转移3/5个)()

A. 暂不需行放、化疗,仅按要求严密随访

B. 5-FU为基础的化疗或放疗

C. 丝裂霉素为基础的化疗

D. 表阿霉素为基础的化疗

E. 再次手术治疗,扩大肝切除范围

F . 2年内每6个月随访1次影像学检查

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