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第1题
患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是（）
A．多巴胺
B．多巴酚丁胺
C．哌唑嗪
D．硝普钠
E．利尿剂
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第2题
患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）
A．查体心界扩大，有震颤
B．心电图左心室容量负荷增加
C．X线检查示左心室增大
D．阵发性夜间呼吸困难
E．第三心音
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第3题
患者，男性，62岁。因咳嗽、喘息2日就诊。患者3年前发现心脏扩大，从事一般体力劳动可出现心慌气促。1周前安静时自觉胸闷气短、心悸，活动后加重，夜间入睡采取半卧位。 问题： 请写出该患者采取什么体位？为什么？
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第4题
患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp150/94mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,
A．利尿，纠正右心衰竭
B．外科三尖瓣置换
C．外科三尖瓣成形术
D．控制高血压
E．控制心房颤动心室率，华法林抗凝
第5题
患者女,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.1℃,P96次/min,R24次/min,Bp130/62mmHg。心率96次/min,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A．心电图
B．胸部X线检查
C．血常规
D．肺功能检查
E．超声心动图
F．胸部CT检查
第6题
女性,36岁,患风湿性心脏病多年,发热两周,皮肤出现环形红斑,乏力、多汗,检查:心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心率100次/分,律齐,心界左下扩大,肺清。诊断该患者为风湿性心脏病的依据是()
A．皮肤环形红斑
B．心界向左下扩大
C．二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音
D．二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音
E．关节炎病史
第7题
男性,65岁,活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院,查体:脉率90次/分,血压110/90mmHg,双肺底少许水泡音,心率90次/分,心界向左轻度扩大,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导伴有震颤。该病人最恰当的治疗是()
A．消心痛
B．利尿剂
C．地高辛
D．心痛定
E．阿替洛尔
F．阿司匹林
第8题
对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征()
A．收缩期杂音的响度
B．喷射性喀喇音出现的时间
C．P的响度
D．P分裂的程度
E．收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间
第9题
男,41岁。活动后心悸、气短3年,6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体:高枕卧位,BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分,心律不齐,S1强弱不等。治疗首选()
A．西地兰
B．青霉素
C．硝普钠
D．美托洛尔
E．多巴酚丁胺
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