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[单选题]

女性,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。急诊应重点检查的项目是()

A.血常规、血糖

B.B超

C.肝功能

D.尿常规

E.血气分析

F.血电解质+肾功能

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-17
参考答案
F、血电解质+肾功能
解析:1.患者一侧肾切除后,因妇科手术导致术后无尿状态时,应首先考虑输尿管损伤,此时应检查血生化及肾功能。血钾5.8mmol/L,血Cr300gmol/L,BUN15mmol/L。
2.检查发现患者处于高血钾状态和氮质血症期(血钾5.8mmol/L,血Cr300μmol/L),首先想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿管。B超检查:右肾轻度积水,输尿管上段扩张,下段因肠胀气显示不清,腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。
3.急诊B超检查发现右肾轻度积水,输尿管上段扩张,下段因肠胀气显示不清,腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿管,这种损伤类型为结扎或缝扎输尿管,造成急性梗阻性肾衰竭。若输尿管切割伤,或断裂伤,势必有尿外渗。而该患者B超检查腹膜后及盆腔无液性暗区,说明无尿外渗,故可除外输尿管切割伤或断裂伤。由于误扎或缝扎输尿管导致急性肾衰竭和高血钾,为确保医疗安全,此时不能即刻手术,必须先用胰岛素及急诊血透,纠正高血钾后手术才为安全。经上述方案治疗后,血钾:4.2mmol/L,血Cr:156umol/L。
4.高血钾纠正后立即手术,找到误扎或缝扎的输尿管,切除坏死段输尿管,再行对端吻合。因肾功能未恢复正常,故术后间歇应用小剂量呋塞米,同时给予改善肾功能的药物,在短时间内肾功能即可恢复正常,再次血透已无必要
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第1题
女性,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。诊断首先要考虑的是()

A.急性肾功能衰竭

B.急性肾炎

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤

E.尿毒症

F.以上都不是

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第2题
女,50岁,10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。提示:血钾5.8mmol/L,Scr300/L,BUN15mmol/L。首先应考虑损伤哪个脏器()

A.肾上腺

B.肾脏

C.输尿管

D.膀胱

E.肠道

F.尿道

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第3题
女性,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。下一步的针对性治疗措施是()

A.手术探查

B.继续血透

C.静推小剂量呋塞米

D.应用活血化瘀+保护肾功能药物

E.继续应用胰岛素

F.以上都是

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第4题
女性,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。急诊先做何种处理()

A.手术探查

B.血透

C.大剂量静推呋塞米

D.应用活血化瘀+保护肾功能药物

E.静滴胰岛素

F.观察

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第5题
患者女,42岁,来院体检。尿常规(-)。肾B型超声:右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT(水平位):实质性占位
向肾外突出,CT值35 HU,最大直径4.0 cm;增强后肿物明显强化,强化程度较正常肾实质低。首先考虑的诊断是A、肾盂癌

B、肾囊肿

C、肾平滑肌脂肪瘤

D、Wilms瘤

E、肾癌

仔细询问病史左小脑曾有血管母细胞瘤,其父10年前因左侧肾癌行根治性肾癌切除术。考虑家族性肾癌,诊断首先考虑A、VHL病

B、遗传性乳头状肾细胞癌

C、遗传性平滑肌瘤病肾癌

D、Birt-Hogg-Dube综合征

E、结节性硬化综合征

基因检测发现VHL基因突变,氨基酸R167W。应采用的治疗方法是A、单纯肾切除术

B、根治性肾切除术

C、保留肾单位手术

D、肾切除+免疫治疗

E、基因治疗

手术标本的病理类型为A、肾透明细胞癌

B、Ⅰ型乳头状肾细胞癌

C、Ⅱ型乳头状肾细胞癌

D、肾嫌色细胞癌

E、集合管癌

如果手术切除后病理诊断为肾透明细胞癌,肿瘤来源于A、肾间质细胞

B、肾小盏

C、肾小囊

D、肾小球

E、肾小管

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第6题

A.左肾透明细胞癌

B. 左肾错构瘤

C. 左肾梭形细胞癌

D. 左肾颗粒细胞癌

E. 左肾乳头状癌

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第7题

A.左肾透明细胞癌Ⅰ级

B. 左肾细胞癌(肉瘤样型)

C. 左肾颗粒细胞癌

D. 左肾乳头状腺癌

E. 左肾梭形细胞癌

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第8题

A.左肾透明细胞癌Ⅰ级

B. 左肾细胞癌(肉瘤样型)

C. 左肾颗粒细胞癌

D. 左肾乳头状腺癌

E. 左肾梭形细胞癌

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第9题
女性,50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后
各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。提示:血钾5.8mmol/L,Scr300/L,BUNl5mmol/L。急诊重点检查哪些项目A、血糖

B、血脂

C、肝功能

D、血气分析

E、血电解质+肾功能

提示:B超示右肾轻度积水,输尿管上段扩张,下段因肠胀气显示不清,腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先应考虑损伤哪个脏器A、肾上腺

B、肾脏

C、输尿管

D、膀胱

E、肠道

F、尿道

提示:经上述某些正确方案治疗后,血钾降至正常,Scr156μmol/L。急诊先做何种处理A、手术探查

B、血透

C、大剂量静推速尿药

D、应用活血化瘀+保护肾功能药物

E、静滴胰岛素

F、观察

下一步应采取哪种正确处理方案A、手术探查

B、继续血透

C、静推小剂量速尿药

D、应用活血化瘀+保护肾功能药物

E、静滴胰岛素

F、观察

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