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[单选题]

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（）。最可能的诊断是（）

A.亚急性联合变性

B.肌萎缩侧束硬化

C.脊髓痨

D.脊髓空洞症

E.进行性脊肌萎缩症

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检…”相关的问题

第1题

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。帮助诊断的首选检查是（）。

A. 腰穿脑脊液检查

B. 肌电图检查

C. 脊髓CT

D. 脊髓MRI

E. 叶酸及维生素B₁₂测定

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第2题

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是（）

A. 亚急性联合变性

B. 肌萎缩侧束硬化

C. 脊髓痨

D. 脊髓空洞症

E. 进行性脊肌萎缩症

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第3题

男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大（）

A. 周围神经病

B. 脊髓型颈椎病

C. 多灶性运动神经病

D. 脊肌萎缩症

E. 运动神经元病

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第4题

患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是（）

A. 合并感觉障碍

B. 进行性对称性弛缓性麻痹

C. 腱反射消失

D. 存在明显的感觉损害平面

E. 病理反射阴性

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第5题

男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。患者如作肌电图检查，应该表现为（）

A. 运动传导速度减低

B. 感觉传导速度减低

C. 肌颤电位，肌肉失神经支配

D. 肌源性损害

E. 重复电刺激后动作电位幅度衰减20％

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第6题

男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。患者如做肌电图检查，应该表现为（）。

A. 运动传导速度减低

B. 感觉传导速度减低

C. 肌颤电位，肌肉失神经支配

D. 肌源性损害

E. 重复电刺激后动作电位幅度衰减20%

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第7题

女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年，双下肢无力1年。检查：水平性眼球震颤，舌肌及右手萎缩，四肢肌力4级，腱反射双上肢低下、双下肢亢进，双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内，达颈₁水平，脊髓颈2～胸10内有一长条状长T₁、长T₂信号。最可能的诊断为（）

A. 扁桃体下疝

B. 颈椎间盘突出

C. 脊髓空洞症

D. 脊髓肿瘤

E. 小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

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第8题

男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。最支持的临床诊断是（）

A. 脊肌萎缩症

B. 脊髓型颈椎病

C. 进行性脊肌萎缩

D. 肌萎缩性侧索硬化症

E. 原发性侧索硬化症

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第9题

患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（±），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。关于该病的治疗叙述不正确的是（）

A. 本病尚无有效的治疗方法

B. 多使用利鲁唑改善运动功能和肌力

C. 流涎多可给予抗胆碱药

D. 肌阵挛可给予地西泮

E. 支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要

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