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[主观题]

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四

肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征()。病变累及的解剖结构是A、上运动神经元

B、下运动神经元

C、皮质脊髓束

D、脊髓前角

E、上、下运动神经元

最可能的诊断是A、亚急性联合变性

B、肌萎缩侧束硬化

C、脊髓痨

D、脊髓空洞症

E、进行性脊肌萎缩症

帮助诊断的首选检查是A、腰穿脑脊液检查

B、肌电图检查

C、脊髓CT

D、脊髓MRI

E、叶酸及维生素B 男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四测定

提问人：网友laoguo 发布时间：2022-01-06

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第1题

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（）。最可能的诊断是（）

A.亚急性联合变性

B.肌萎缩侧束硬化

C.脊髓痨

D.脊髓空洞症

E.进行性脊肌萎缩症

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第2题

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（）。帮助诊断的首选检查是（）

A.腰穿脑脊液检查

B.肌电图检查

C.脊髓CT

D.脊髓MRI

E.叶酸及维生素B₁₂测定

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第3题

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四

肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征()。

病变累及的解剖结构是

A．上运动神经元

B．下运动神经元

C．皮质脊髓束

D．脊髓前角

E．上、下运动神经元

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第4题

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指

A.原发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.老年痴呆

E.多系统萎缩

F.进行性核上性麻痹

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第5题

A.溴隐亭

B.恩他卡朋（珂丹）

C.左旋多巴

D.金刚烷胺

E.普拉克索

F.甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）

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第6题

男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈_5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffmann征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈_4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

A.颈性颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 交感神经型颈椎病

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第7题

男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffman征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

A.颈性颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

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第8题

A.颈性颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 交感神经型颈椎病