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[单选题]

男孩,11岁,皮肤巩膜黄疸1周,进行性加重,伴恶心、呕吐、食欲下降,尿色呈深茶色。查体:精神萎靡,皮肤巩膜重度黄疸,肝肋下2cm、脾肋下3cm,伴肝掌。实验室检查:总胆红素325μmol/L,白蛋白25g/L,PTA40%。母亲有乙肝病史,5年前体检发现HBsAg()、抗HBs(-)、HBeAg()、抗HBe(-)、抗HBc()。最可能的诊断是()

A.重型黄疸型甲型肝炎

B.急性重型黄疸型乙型肝炎

C.急性淤胆型肝炎

D.慢性重型黄疸型乙型肝炎

E.慢性重型甲型肝炎

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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[11.***.***.146] 1天前
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[169.***.***.154] 1天前
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[199.***.***.62] 1天前
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第1题
男性,43岁。主诉:乏力、纳差20天,皮肤、巩膜黄染3天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第2题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是()。

A. 胰十二指肠切除

B. 剖腹探查

C. 胆囊切除

D. 胆总管切除

E. 肝癌根治术

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第3题
患者女47岁,皮肤、巩膜黄染,进行性加重2个月余,腹痛、腹胀,既往有胆结石病史。B超检查如图所示,根据超声声像图,诊断为()

A. 胆总管癌并结石

B. 胆总管胆泥淤积

C. 胆总管结石

D. 胆总管蛔虫

E. 胆总管癌

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第4题
患者,男性,58岁,皮肤黄染,大便呈白陶土色,小便黄。临床诊断梗阻性黄疸,申请消化系统超声检查。声像图显示肝外胆管胰腺段内-1.4cm×0.8cm强回声光团,后方伴声影,可能的超声诊断是()

A. 肝外胆管结石

B. 胆囊癌

C. 胰腺癌

D. 肝外胆管癌

E. 慢性胰腺炎

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第5题
女性,61岁,全身皮肤黄染,大便颜色变浅近一个月入院。1月前无明显诱因,出现明显黄疸,皮肤瘙痒,伴有轻度腹痛,无明显发热,经对症治疗后即缓解,反复发作时尿色深黄,大便颜色变浅,体重、食欲、睡眠无明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术,术后恢复顺利。查体:发育营养正常,巩膜、皮肤明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,上腹部可见手术瘢痕,腹平坦,未见肠型蠕动波,剑突下轻压痛,无反跳痛或肌紧张,肝脾未及,未扪及包块,Murphy征(-),无移动性浊音,肠鸣正常。本院B超:肝内胆管扩张,直径0.4-0.6cm,肝总管直径0.8cm,胆总管内未见结石。实验室检查:WBC11.4×109/L,HGB134g/L,中性粒细胞78%,尿胆红素6mg/dl.GGT252IU/L,TBIL233μmol/L,BDIL141.2μmol/L。
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第6题
患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择()。

A. ERCP

B. 胃镜

C. PCT

D. DSA

E. MRI

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第7题
男孩,8岁,12月份发病,因发热2天、伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体:昏睡状态,面色苍白,躯干皮肤见散在瘀点及瘀斑,颈强直(+),克氏征及布氏征(+)。血象:WBC20×10/L,中性粒细胞0.95,脑脊液化验:外观混浊,WBC1200×10/L,多核0.90,糖1.96mmol/L,蛋白(+),氯化物115mmol/L。脑脊液涂片可能发现()
A.新型隐球菌

B.抗酸杆菌

C.菌体呈肾形、成对排列的、革兰阴性球菌

D.菌体矛头状、成对排列的、革兰阳性球菌

E.菌体呈球形,排列成葡萄串状、革兰阳性球菌

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第8题
男孩,8岁,高热、剧烈咳嗽7天。查体:生长发育可,精神可,咽部充血,无明显呼吸困难,肺部呼吸音较粗,左下肺叩浊,呼吸音减低。外周血白细胞为7.8×10/L,N60%,L40%。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体,细胞数为:0.70×10/L,多核细胞0.64,单核细胞0.36,PPD(-)。最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎

B.支原体肺炎合并胸腔积液

C.化脓性胸膜炎

D.乳糜胸

E.肺吸虫合并胸腔积液

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第9题
5岁男孩,双耳垂下肿痛3天,伴发热,精神食欲欠佳。体检:体温38.4℃,神志清,双侧腮腺3cm×4cm,有压痛,咽红,腮腺管口有红肿。在外诊断为流行性腮腺炎。如果患儿入院后出现高热、头痛、呕吐。高度提示患儿同时合并()
A.脑膜脑炎

B.心肌炎

C.胰腺炎

D.睾丸炎

E.中耳炎

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