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[主观题]
男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
提问人：网友kangtazhu
发布时间：2022-01-06
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第3题
患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体
A．肾上腺MRI
B．经皮肾上腺肿瘤穿刺活检
C．PET-CT
D．静脉肾盂造影
E．小剂量地塞米松抑制试验
F．大剂量地塞米松抑制试验
第4题
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。有效的治疗是（）
A.病原学治疗
B.肝移植
C.对症治疗
D.调节免疫
E.应用皮质激素
第5题
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为（）
A.20％
B.30％
C.30％～50％
D.40％～60％
E.70％以上
第6题
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为（）
A. 20％
B. B.30％
C. C.30％～50％
D. D.40％～60％
E. E.70％以上
第7题
患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。为明确诊断，下一步需进行的检查是（）
A.肾上腺MRI
B. 经皮肾上腺肿瘤穿刺活检
C. PET-CT
D. 静脉肾盂造影
E. 小剂量地塞米松抑制试验F . 大剂量地塞米松抑制试验
第8题
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为（）
A.坏死后肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.慢性重型肝炎
E.原发性肝癌
第9题
男性，54岁，因乏力、纳差、眼黄、尿黄1周入院。ALT 860IU/L，AST 620IU/L，TBil 260μmol/L，DBil 160μmol
/L。病前2个月到东南亚讲学20天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。最可能的诊断是
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A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、戊型肝炎
