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[单选题]

患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞药

C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

D.钙拮抗剂

E.α受体阻滞药

提问人：网友a034090151 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。患者目前诊断A、高血压1级中危组

B、高血压1级高危组

C、高血压2级中危组

D、高血压2级高危组

E、高血压2级极高危组

不宜服用的降压药是A、氢氯噻嗪

B、β受体阻滞药

C、ACEI

D、钙拮抗剂

E、α受体阻滞药

该患者降压治疗的目标值是A、<160/100mmHg

B、<140/95mmHg

C、<140/90mmHg

D、<130/80mmHg

E、<120/80mmHg

患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是A、利尿剂

B、β受体阻滞药

C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

D、钙拮抗剂

E、α受体阻滞药

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第2题

患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是（）

A. 食管内镜检查

B. B.食管钡餐检查

C. C.24h食管pH监测

D. D.食管测压

E. E.食管滴酸试验

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第3题

病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-）DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是（）

A. 卒中单元

B. 脱水降颅内压

C. 扩张脑血管

D. 脑保护

E. 抗凝

F . 抗血小板

G . rt-PA动脉溶栓

H . 降纤药物

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第4题

患者男，67岁。因“反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180／110mmHg，未行正规治疗，既往有“糖尿病”史。查体：血压185／110mmHg，心率75次／分，心音有力。为了解靶器官的情况，应完善的检查有（）

A. 腹部B超

B. 眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超

C. 大便常规

D. 血尿酸

E. 血糖

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第5题

临床资料：男，67岁，自述反复头晕2年余，加重2天，发作性晕厥，上肢麻木。既往史：脑梗塞3年。临床物理检查：颈部有血管杂音。超声综合描述：胸骨上窝扫查右锁骨下动脉起始段管腔内透声不清亮，可见中等回声（箭头所示），CDFI：局部血流信号充盈缺损，PW：V4．77m／s。CDFI：右椎动脉血流出现红、蓝交替现象；PW：右椎动脉血流频谱收缩期呈反向血流，舒张期呈正向血流。见彩图94。

超声提示（）。

A. 锁骨下动脉窃血综合征（右锁骨下动脉起始段动脉硬化斑块形成并重度狭窄，同侧右侧椎动脉血流逆行流入右锁骨下动脉）

B. 右椎动脉狭窄

C. 右椎动脉闭塞

D. 右椎动脉正常声像图

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第6题

患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是（）

A. 迅速把血压控制到正常范围

B. 往往需要静脉用药

C. 已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析

D. 进一步评价眼底病变

E. 预防脑血管病变

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第7题

患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。查体：BP175/100mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。随机血糖11.9mmol/L。诊断该患者，不应推荐的康复方案是（）

A. 饮食控制

B. 散步

C. 慢跑

D. 登山

E. 太极拳

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第8题

患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。应该给予的治疗()

A．法莫替丁

B．阿莫西林

C．吗丁啉

D．氟康唑

E．奥美拉唑

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第9题

患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查，可有（）

A. 右室增大

B. 左室增大

C. 升主动脉增宽

D. 主动脉弓呈3字征

E. 主动脉弓呈2字征

F . 后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变

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