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第1题
9岁女孩，因双下肢水肿、腹胀2月入院，追溯病史，发病前2月曾有自觉心前区疼痛，伴低热，自服退热药后逐渐降至正常，夜间汗多，精神食欲差，查体：慢性病容，T37℃，P110次／分，R33次／分，血压80/63mmHg。面色苍白，神志清，精神萎靡，无口唇青紫，颈部淋巴结轻度肿大，颈静脉怒张，双肺未及啰音，心律齐，心音稍低钝，心界扩大，未及杂音，未及心包摩擦音。腹胀，无异常包块，移动性浊音（+），肝脏右肋下可及4cm，质韧，脾未及，双下肢中度可凹性水肿。初步考虑诊断为（）。
A. 急性化脓性心包炎
B. 心包压塞
C. 腹水
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 限制性心肌病
F . 扩张型心肌病提示：心脏彩超示限局性心包积液，最大液深15mm，伴有纤维分隔。）
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第2题
9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2月入院,追溯病史,发病前2月曾有自觉心前区疼痛,伴低热,自服退热药后逐渐降至正常,夜间汗多,精神食欲差,查体:慢性病容,T37℃,P110次/分,R33次/分,血压80/63mmHg。面色苍白,神志清,精神萎靡,无口唇青紫,颈部淋巴结轻度肿大,颈静脉怒张,双肺未及啰音,心律齐,心音稍低钝,心界扩大,未及杂音,未及心包摩擦音。腹胀,无异常包块,移动性浊音(+),肝脏右肋
A．心包穿刺
B．限液利尿，维持电解质稳定
C．急诊手术
D．抗结核对症治疗
E．心包切开引流
F．皮质类固醇激素应用提示：CRP110mg/L，ESR86mm/h结核菌素实验（+），心包积液涂片抗酸染色镜检阴性。心脏CT显示：双心房扩大，房室沟处心包厚度4mm，可见散在心包钙化影。）
第3题
9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2月入院,追溯病史,发病前2月曾有自觉心前区疼痛,伴低热,自服退热药后逐渐降至正常,夜间汗多,精神食欲差,查体:慢性病容,T37℃,P110次/分,R33次/分,血压80/63mmHg。面色苍白,神志清,精神萎靡,无口唇青紫,颈部淋巴结轻度肿大,颈静脉怒张,双肺未及啰音,心律齐,心音稍低钝,心界扩大,未及杂音,未及心包摩擦音。腹胀,无异常包块,移动性浊音(+),肝脏右肋
A．有效抗生素
B．免疫球蛋白加强支持治疗
C．规范抗结核治疗
D．急诊手术
E．血培养+心包积液培养
F．口服非甾体类抗炎药
第4题
9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2月入院,追溯病史,发病前2月曾有自觉心前区疼痛,伴低热,自服退热药后逐渐降至正常,夜间汗多,精神食欲差,查体:慢性病容,T37℃,P110次/分,R33次/分,血压80/63mmHg。面色苍白,神志清,精神萎靡,无口唇青紫,颈部淋巴结轻度肿大,颈静脉怒张,双肺未及啰音,心律齐,心音稍低钝,心界扩大,未及杂音,未及心包摩擦音。腹胀,无异常包块,移动性浊音(+),肝脏右肋
A．心电图
B．胸片
C．心脏彩超
D．心脏CT
E．心导管检查
F．病理活检
第5题
患者，男，61岁，因“双下肢水肿1月”入院，糖尿病病史20年，查体：BP150/90mmHg。实验室检查：随机血糖8.7mmol/l，血BUN12mmol/l，Scr174μmmol/l;尿蛋白5g/l，则最合适的药物治疗方案是()
A、胰岛素
B、胰岛素+ACER
C、胰岛素+利尿剂
D、胰岛素+皮质激素
E、胰岛素+非甾体抗炎药
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第6题
患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。下列检查有助于诊断的是（）
A. 胸部X线片
B. B.凝血
C. C.下肢血管彩色超声
D. D.肺部螺旋CT
E. E.超声心动图
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第7题
女孩，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促，查体：血压17/12kPa（128/90mmHg），脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。下列治疗哪项不正确（）
A. 卧床休息
B. 低盐饮食
C. 适当限制水入量
D. 双氢克尿噻20mg，bid
E. 硝普钠静脉点滴
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第8题
患儿,女性, 10岁。鈞水肿、少尿1天。患儿既往有反复的扁桃腺炎病史。查体:体温、心率、血压正常。精神较差,色白,可观 明显全身性水肿。-般状况可。心肺检查无异常。尿常规检查: RBC ++++ , WBC少许。诊断:急性肾小球肾炎。考虑到患儿扁桃腺炎的病史,故对患儿行扁桃腺切除术。术中发现患儿扁桃腺与周围组织粘连严重,隐窝处有稀薄的脓液聚集。该病可能由( )感染引起
A、葡萄球菌
B、A群链球菌
C、脑膜炎奈瑟菌
D、口腔菌群
E、鲍曼不动杆菌
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第9题
男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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