病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。关于主动脉瓣狭窄,说法哪些正确()
A.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制
B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难
C.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要
D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛
E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要
A.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制
B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难
C.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要
D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛
E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要
A. 梨形心
B. 靴形心
C. 烧瓶心
D. 球形心
A. 血泵
B. 氧合器
C. 变温器
D. 虑器
E. 离心机
患者最可能的情况为()。A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛,心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
此时针对性处理哪一项错误()。A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B.如果同时有左室舒张末期压(LVEDP)增高,则硝酸甘油可能有效
C.可选用苯肾上腺素
D.应立即进行氧治疗
E.硝酸甘油有可能加重心绞痛
如果患者心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施()A.静注利多卡因70mg
B.静注美托洛尔1~3mg
C.静注尼卡地平1~2mg
D.静注硝酸甘油50mg
E.静注普萘洛尔2~5mg
该患者围术期最重要的措施是()。A.维持左室的收缩功能
B.维持外周循环稳定
C.适当降低血压,减少左室负担
D.保持充分给氧
E.维持窦性心律,避免心动过速
术中如患者血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应当立即()。A.静注异丙肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注肾上腺素
A. 适当降低血压,减少左心室负担
B. 保持充分供氧
C. 维持外周循环稳定
D. 维持心肌收缩功能
E. 维持窦性心律,避免心动过速
A. 立即吸氧
B. 应用硝酸甘油
C. 应用镇静剂
D. 小剂量β肾上腺受体阻滞剂
E. 应用多巴胺
A. 近期用药史、左心室射血分数
B. 血压、心率、心律、心电图
C. 心绞痛发作诱因
D. 冠状动脉造影结果
E. 以上均是
呼吸管理中防止室颤的首选方法为()
A. 定时作深呼吸
B. 减少呼吸道分泌物
C. 轻度呼吸性碱中毒
D. 避免呼吸性酸中毒
E. 酌情使用PEEP
A.摇高床头60°,取半坐卧位
B.建立另一静脉通道
C.立即报告医师
D.准备升压药等急救药物
E.严密观察并准确记录
上述检查的目的是()。
A. 了解脑血管病变
B. 了解左室功能
C. 了解主动脉情况
D. 了解冠状动脉情况
E. 了解主动脉瓣及主动脉钙化程度
B.局麻药过量
C.未加肾上腺素
D.误入血管
E.甲状腺功能亢进控制不满意
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