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[主观题]

病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。关于主动脉瓣狭窄,说法哪些正确()

A.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制

B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难

C.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要

D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛

E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。此患儿可能的X线表现包括:()

A. 梨形心

B. 靴形心

C. 烧瓶心

D. 球形心

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第2题
病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。人工心肺机的组成包括:()

A. 血泵

B. 氧合器

C. 变温器

D. 虑器

E. 离心机

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第3题
患者,男,33岁。诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。

患者最可能的情况为()。A.冠脉病变严重导致心肌梗死

B.狭窄部痉挛,心排血量减少

C.伴有渗出性心包炎摩擦所致

D.伴有冠心病而发生心绞痛

E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少

此时针对性处理哪一项错误()。A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施

B.如果同时有左室舒张末期压(LVEDP)增高,则硝酸甘油可能有效

C.可选用苯肾上腺素

D.应立即进行氧治疗

E.硝酸甘油有可能加重心绞痛

如果患者心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施()A.静注利多卡因70mg

B.静注美托洛尔1~3mg

C.静注尼卡地平1~2mg

D.静注硝酸甘油50mg

E.静注普萘洛尔2~5mg

该患者围术期最重要的措施是()。A.维持左室的收缩功能

B.维持外周循环稳定

C.适当降低血压,减少左室负担

D.保持充分给氧

E.维持窦性心律,避免心动过速

术中如患者血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应当立即()。A.静注异丙肾上腺素

B.静注麻黄碱

C.静注多巴胺或间羟胺

D.静注去氧肾上腺素

E.静注肾上腺素

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第4题
患者,女,32岁,重度主动脉狭窄,拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。围术期最重要的措施为()。

A. 适当降低血压,减少左心室负担

B. 保持充分供氧

C. 维持外周循环稳定

D. 维持心肌收缩功能

E. 维持窦性心律,避免心动过速

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第5题
患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。应采取哪些措施()。

A. 立即吸氧

B. 应用硝酸甘油

C. 应用镇静剂

D. 小剂量β肾上腺受体阻滞剂

E. 应用多巴胺

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第6题
患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。麻醉前访视应注重了解()

A. 近期用药史、左心室射血分数

B. 血压、心率、心律、心电图

C. 心绞痛发作诱因

D. 冠状动脉造影结果

E. 以上均是

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第7题
某女孩8岁,拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。

呼吸管理中防止室颤的首选方法为()

A. 定时作深呼吸

B. 减少呼吸道分泌物

C. 轻度呼吸性碱中毒

D. 避免呼吸性酸中毒

E. 酌情使用PEEP

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第8题
患者男,33岁,先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换术后,引流液突然增多,每小时>150ml,色鲜红,患者血压下降,紧急处理措施不包括()。

A.摇高床头60°,取半坐卧位

B.建立另一静脉通道

C.立即报告医师

D.准备升压药等急救药物

E.严密观察并准确记录

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第9题
男性,70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张,拟行手术治疗。

上述检查的目的是()。

A. 了解脑血管病变

B. 了解左室功能

C. 了解主动脉情况

D. 了解冠状动脉情况

E. 了解主动脉瓣及主动脉钙化程度

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第10题
病历摘要:患者女性,40岁,55kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如已使用利多卡因100mg,丁卡因25mg,毒性反应引起的最可能原因为()
A.高敏反应

B.局麻药过量

C.未加肾上腺素

D.误入血管

E.甲状腺功能亢进控制不满意

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