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[主观题]

男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150/100mmHg，经降压O号治疗，血压可降至正常。间断

服用降压药。近2个月来血压升至180/110mmHg，降压O号无效，改服依那昔利2周后，肌酐升至1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为

A．高血压合并肾小动脉硬化

B．糖尿病肾病

C．原发性高血压合并肾动脉粥样硬化

D．肾小球肾炎

E．先天性肾动脉狭窄

提问人：网友wangkf1973 发布时间：2022-01-06

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第1题

张某，男，63岁，高血压病史10年，糖尿病病史3年。医嘱给予3种口服药，下列用药指导不正确的是（）。

A. 药物要有明确的标志

B. 不宜用茶水或果汁等送服

C. 服药时应尽量选择坐位，以免发生呛咳

D. 药物吞下即可，无需多饮水，以免加重肾脏负担

E. 家属应经常检查其用药情况

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第2题

男性，79岁，有高血压心脏病18年，糖尿病10年，指导病人安全用药时不正确的是：（）

A. 病情复杂需联合大剂量用药

B. 服用的药物要有明显标志

C. 服药时要避免卧位、温水送服药片后多饮几口温水

D. 定时检查服药情况

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第3题

患者男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg，心率65次／分。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A、降压目标应为<140/90mmHg

B、老年人降压目标应为<130/85mmHg

C、需长期用药

D、必要时联合用药

E、合理膳食

连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、心得安试验

B、Holter

C、运动实验

D、冠脉造影

E、心脏CT

该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选A、阿替洛尔+维拉帕米

B、阿替洛尔+合心爽

C、阿替洛尔+利尿剂+ACEI

D、阿替洛尔+ACEI

E、阿替洛尔+心痛定

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第4题

女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住皖。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD (＋)。最可能的诊断是

A．化脓性胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．恶性胸腔积液

D．乳糜样胸腔积液

E．结缔组织疾病

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第5题

男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%， L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/ L，PPD(＋)。最可能的诊断是

A．右侧大叶性肺炎

B．右侧结核性胸膜炎

C．右侧恶性胸腔积液

D．右侧化脓性胸腔积液

E．右侧漏出性胸腔积液

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第6题

男，38岁，腹泻一天住院。大便10多次，为少量黏液便。BP1110/70mmHg，T38.4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20～30个/ HP，RBC 2～4个/HP，血WBC 16.2×109/L，中性89%。本患者最可能的诊断是

A．急性菌痢

B．急性阿米巴痢疾

C．肠伤寒

D．霍乱

E．急性胃肠炎

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第7题

男，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg，肢水肿，Hb1309/L，血白细胞10.2×109/ L，尿蛋白48/d，沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb359/L，胆固醇 4.0mmoVL。IgA4.2g/L，IgG10.4g/L，C3 0.9 g/L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。其诊断可能为

A．急性肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．IsA肾病

D．急进性肾炎

E．隐匿性肾小球肾炎

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第8题

目前首先应作的处理是

A．等待粪便培养的结果

B．紧急外科手术

C．口服ASA

D．静脉滴注糖皮质激素