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[主观题]

女,55岁。主诉口腔黏膜及皮肤反复起疱、疼痛4月余。检查:口腔黏膜片状糜烂,边缘扩展阳性,皮肤尼氏征

阳性。取新鲜疱作病理检查见A、上皮内疱

B、上皮下疱

C、棘细胞气球样变

D、基底细胞液化变性

E、淋巴细胞带状浸润

该病人首选治疗方案是A、去除病因后抗过敏

B、激素治疗

C、免疫增强剂

D、广谱抗生素

E、环孢霉素

首先考虑的诊断A、重型多形性红斑

B、带状疱疹

C、大疱性类天疱疮

D、中毒性表皮坏死松解症

E、寻常型天疱疮

提问人:网友liuzongshun 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者,女,31岁,农民。

主诉:口腔反复溃疡10年,复发1个月未愈。

现病史:10年来,口腔内时常长溃疡,最初偶有发作,10余日可以愈合,多发生在嘴唇、舌尖等部位的黏膜。近几年病情加重,发作次数明显增加,且每次长达1个月甚至更长时间,每次发作时可同时有1~2个溃疡,大多位于舌根或上颌后部,疼痛明显,甚为痛苦。曾用中西药治疗,效果不佳。

既往史:近年来由于口腔经常长溃疡,身体较弱,无其他慢性疾病,外阴无溃疡史,皮肤无针刺后出现脓疱史。个人无特殊嗜好。

检查:舌尖部可见约1.5cm×1.5cm圆形溃疡(图4-16-5),表面有少许灰白色膜状物,扪之稍硬,周围黏膜明显增生肿胀,呈叶瓣状,高出黏膜表面。双侧颊黏膜可扪及多个硬结,无压痛。

患者,女,31岁,农民。	主诉:口腔反复溃疡10年,复发1个月未愈。	现病史:10年来,口腔内时常长

46牙龈退缩约1mm,牙龈微红,牙周袋5mm,根分叉水平探诊颊舌相通,不松动。X线片示46远中牙槽骨水平吸收达根中部,根分叉区低密度影(图4-16-6)。

患者,女,31岁,农民。	主诉:口腔反复溃疡10年,复发1个月未愈。	现病史:10年来,口腔内时常长

47缺失,牙槽黏膜无异常。

病例分析

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

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第2题
患者,女,52岁,因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊,疱破后成溃疡,伴有疼痛。检查发现:口腔黏
膜有多处鲜红糜烂面,红糜烂面边缘有疱壁残留,揭疱壁时可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量为()

A.120~140mg/d

B.60~100mg/d

C.40~60mg/d

D.30~45mg/d

E.10~30mg/d

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第3题
女性,36岁,因口腔黏膜起疱、并反复复发一年就诊,起疱与进食无关,疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见:下唇内侧黏膜有直径5mm水疱,探针无法探入疱损周围黏膜下,涂片未见Tzanck细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。本病还可有以下表现,除了()

A.关节疼痛

B.悬壅垂缺损

C.眼结合膜炎

D.小口畸形

E.皮肤疱损

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第4题
女童,2岁。主诉:口腔黏膜起疱并发溃疡2天。(病例题)
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第5题
患者,女,36岁。因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊。起疱与进食无关,水疱可破溃形成溃疡。检查:下唇内侧
黏膜有直径5mm的水疱。病损部位的上皮会层剥脱,且上皮层内无棘层松解,涂片未见Tzanck细胞。该患者的诊断最可能是A、疱型扁平苔藓

B、天疱疮

C、黏液囊肿

D、单纯疱疹

E、类天疱疮

本病的最好发部位是A、颊

B、唇

C、牙龈

D、舌

E、硬腭

本病通常不会出现的临床表现是A、关节疼痛

B、悬雍垂发生瘢痕粘连

C、眼结合膜炎

D、小口畸形

E、皮肤水疱

本病组织病理学最主要的特点是A、基底细胞液化变性

B、上皮下疱

C、固有层中淋巴细胞带状浸润

D、出现胶样小体

E、上皮过度角化或不全角化

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第6题
女性,59岁,口腔黏膜反复起疱6个多月。检查:牙龋的唇颊侧有多个水疱或糜烂,探针无法探入疱损周围黏膜下,左侧舌PG弓有瘢痕挛缩。关于该疾病下列说法错误的是()

A.水疱位于上皮下

B. 直接免疫荧光检查有助于诊断

C. 应检查皮肤和龈结膜

D. 应取活检确诊

E. 水疱位于上皮内

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第7题
患者,女性,36岁,因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊,起疱与进食无关,水疱可破溃形成溃疡。检查:下唇内侧黏膜有直径5mm的水疱,探针无法伸入水疱周围的黏膜下方,涂片未见Tzanck细胞。本病还可能出现以下表现,除了()

A.关节疼痛

B.腭垂发生瘢痕粘连

C.眼结合膜炎

D.小口畸形

E.皮肤水疱

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第8题
患者,女性,36岁,因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊,起疱与进食无关,水疱可破溃形成溃疡。检查:下唇内侧黏膜有直径5mm的水疱,探针无法伸入水疱周围的黏膜下方,涂片未见Tzanck细胞。本病还可能出现以下表现,除了()

A.关节疼痛

B. 腭垂发生瘢痕粘连

C. 眼结合膜炎

D. 小口畸形

E. 皮肤水疱

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第9题
某女性患者,39岁,因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊,起疱与进食无关,疱损可破溃形成溃疡.临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面,探针无法探入疱损周围黏膜下,左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩,患者不曾用过任何抗免疫治疗.关于该疱损的说法,下列哪项可能是错误的

A.应取活检确诊

B.直接免疫荧光检查有助于诊断

C.还应检查皮肤和眼结膜

D.水疱位于上皮下

E.水疱位于上皮内

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第10题
患者,女,34岁,因嗓子痛自行口服磺胺类药物后,口腔黏膜烧灼疼痛水肿,唇部不仅疼痛起疱、结痂而且出
血。检查可见口腔黏膜大面积充血糜烂,可见残余疱壁,唇部有厚血痂,手、足、背及腕部附近皮肤可见数个大小不等的红斑,上有水疱或丘疹。拟诊断为A、原发性疱疹性口炎

B、药物过敏性口炎

C、三叉神经带状疱疹

D、天疱疮

E、血管神经性水肿

下面哪种药物的使用是错误的A、10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射

B、口服泼尼松

C、口服氯雷他定

D、口服氟康唑

E、0.05%氯己定唇部湿敷

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