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[主观题]
5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无哕音，肝肋下1cm，结核菌素试验（)。胸片
5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无哕音，肝肋下1cm，结核菌素试验()。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为
A．支气管肺炎
B．支气管淋巴结结核
C．原发综合征
D．淋巴结核
E．粟粒性肺结核
提问人：网友meibaocai
发布时间：2022-01-06
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第1题
患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热，盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。最可能的诊断是（）
第2题
男性，38岁。乏力、面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力，家人和同学发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来，进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分类N0.70.10.26，M0.04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常规（-），粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题
病历摘要男性，49岁。低热2周，胸闷1周。2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳，体温波动于37.4～37.8℃，多于下午明显，服用"感冒药"体温可降至正常。1周来感右侧胸胀闷，活动后明显，伴乏力，为进一步诊治而入院。否认咯血和呼吸困难。发病以来食欲差，大小便正常，睡眠尚可，偶有盗汗，体重下降约3千克。既往史：曾于体检时发现双上肺钙化灶。2型糖尿病史2年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。吸烟史20年，每天约20支，已戒2年。查体：T37.4℃，P85次／分，R20次／分，BP110/70mmHg，神志清楚。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无发绀。右肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率85次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：胸部X线片示右下肺大片状阴影，密度均匀，肋膈角消失，上缘呈外高内低弧形。双上肺可见不规则钙化灶及纤维条索影。血WBC7.2×109/L，N0.64，Hb132g/L。ESR73mm/h。血糖（SGlu）7.8mmo/L（空腹）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
对此患儿的护理措施下列最重要的一项是
A．防止皮肤压力性溃疡发生
B．保持呼吸道通畅，维持呼吸功能
C．给予高蛋白、高热量、易消化的食物
D．保持肢体功能位，防止足下垂
E．预防感染，进行保护性隔离
第8题
患儿，男，6岁，1周来感冒发热，未进行特殊治疗，最近感到心慌，乏力，体检：心率110次／分，心音低，心界扩大，诊断为风湿热。
以哪项表现为主的风湿热
A．关节炎
B．舞蹈病
C．心肌炎
D．皮下小结
E．环形红斑
第9题
患儿，女，9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限1周住院，1个月前曾患化脓性扁桃体炎。查体：重病面容，面色苍白，心肺腹未见异常，右膝、右肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热。关节x线片示软组织肿胀，关节面正常，应首选以下哪项治疗措施
A．青霉素+强的松
B．青霉素+阿司匹林
C．青霉素+泼尼松+阿司匹林
D．阿司匹林
E．泼尼松
第10题
女性，14岁，四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发生口腔溃疡。外周血白细胞2．4×109／L，ESR47mm／h。该病人最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．皮肌炎
D．白塞病
E．风湿性关节炎
