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[单选题]
患者女，44岁，右上腹不适多年，近期加重伴恶心呕吐。超声检查示：胆总管起始段内径1.2cm，其旁可见8.4cm*12.2cm梭形的无回声区，无回声区与胆总管相通。最可能的诊断为
A.肝囊肿
B.先天性胆总管囊状扩张
C.胰腺囊肿
D.脾囊肿
E.肾囊肿
F.先天性胆总管囊状扩张
提问人：网友zhugechuan
发布时间：2022-01-07
如搜索结果不匹配，请 
A. 肝囊肿
B. 肝包虫病
C. 局灶性结节性增生
D. 原发性肝癌
E. 肝海绵状血管瘤
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第1题
患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。考虑诊断为（）。
第2题
患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者行肝功能测定时，胆红素会出现下列哪项改变（）
A. 血清总胆红素和结合胆红素升高
B. 血清总胆红素和非结合胆红素升高
C. 血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素皆升高
D. 结合胆红素/总胆红素比值<20%E. 结合胆红素/总胆红素比值>35%
第3题
(题干) 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是
A.肝内胆管结石并感染
B.肝外胆管结石并感染
C.急性结石性胆囊炎
D.慢性结石性胆囊炎急性发作
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血
B.感染性胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.应激性溃疡出血
第4题
患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。
请问：
①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？
②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？
第5题
患者，女，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39．4℃，血压95／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急诊手术治疗的原则是A．维持水、电解质平衡
B．解痉镇痛
C．服用大量利胆剂
D．使用大量抗生素
E．胆道减压引流解除梗阻
手术室护士快速处理首选A．建立静脉通道
B．询问患者病史
C．给患者固定
D．给患者减压
E．给患者保暖
该患者应采取的手术体位A．侧卧位
B．仰卧位
C．俯卧位
D．半卧位
E．截石位
第6题
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。为确诊进一步检查应首选（）
A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
第7题
患者，男，38岁。反复间歇性上腹疼痛两年余，多在餐后1/2～1小时出现腹痛，至下次餐前自行消失。近一周来，疼痛发作频繁，程度加重而入院，无呕血、头晕。患病以来，因惧痛而畏食，身高4400px，体重55kg。体格检查：T 37.4℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg；腹软，剑突下偏左轻度压痛。X线钡餐检查报告显示有龛影。 1.请列出该疾病的医疗诊断 2.针对上述病例列出3个主要护理问题 3.请制定相应的护理措施
第8题
(题干) 患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×109/L，中性90%，血清总胆红素75pμmol/L。首先要做的检查是A.上腹部X线平片
B.静脉胆道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素扫描
E.CT扫描
最可能的诊断是A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
诊断一经明确，治疗宜采取A.急诊施行胆囊切除术
B.急诊腹腔引流术
C.急诊胆总管切开减压、T形管引流
D.急诊施行溃疡穿孔修补，腹腔引流术
E.急诊剖腹探查
第9题
患者，女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院，急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，墨菲（Murphy）征阴性。进一步检查应首选
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A、血白细胞计数和分类
B、腹部X线透视
C、B型超声波检查
D、口服胆囊造影术
E、血淀粉酶测定
第10题
患者男，46岁，无自觉症状。超声检查示：胆囊形态正常，轮廓清晰，囊壁可见一约15px大小的小结节高回声影向腔内突起，表面光整，回声均匀，后无声影，不随体位改变而移动。应考虑
A、胆囊息肉
B、胆囊结石
C、胆囊癌
D、急性胆囊炎
E、慢性胆囊炎
F、胆囊息肉
