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[主观题]

男性患者,27岁,大量饮酒后剧烈恶心呕吐,呕新鲜血量约600ml,未排便。否认胃病及肝病史。查体:血压11

0/70mmHg,脉搏94/min,腹软,剑突下轻压痛。最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.胃黏膜下恒径动脉破裂

C.急性胃黏膜病变

D.食管静脉曲张破裂出血

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

提问人:网友rayofdawn 发布时间:2022-01-07
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第1题

A. 男性,36岁,饮酒后突然呕吐大量食物,随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115/60mmHg,肝脾肋下未及。首选进行:

B. 急诊胃肠钡餐检查

C. B型超声波检查

D. 腹部平片检查

E. 急诊内窥镜检查

F . 急诊CT检查

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第2题
患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。下列哪些情况证明仍有活动性出血()。

A. 肠鸣音12次/分

B. 嗜睡

C. 经补液输血治疗后,血压80/40mmHg,脉搏122次/分

D. 尿量增多

E. 充分补液后,血尿素氮持续升高

F . 睑结膜苍白

G . 发热

H . 心慌气短

I . 血细胞比容继续下降

J . 腹痛加剧

K . 反复排黑色稀便

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第3题
男性,23岁,大量饮酒后3小时呕血约400ml入院,无溃疡病史,查体:剑突下压痛,肝脾肋下未及,腹水征(-),考虑为

A.出血性胃炎  B.肝癌  C.胃溃疡

D.门静脉高压症  E.胆道出血

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第4题
患者,男性,38岁,昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊,查体:脉搏90次/分血压100/60mmHg,肝脾未触及。治疗时不宜采用下列哪项措施()

A. 应用升压药

B. 扩溶补液

C. 静脉滴注奥美拉唑

D. 禁食

E. 口服硫糖铝

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第5题
一男性患者,59岁,饮酒后呕吐,黑便2月入院,既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg,神清,精神萎靡,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,全腹无明显压痛,肝未触及,脾肋下三指,质软,移动性浊音阴性,余未见异常。治疗时应慎用的药物是()。

A.抗生素

B.镇静药

C.乳果糖

D.精氨酸

E.谷氨酸钠

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第6题
男,60岁,突然呕鲜血300ml,柏油便300ml来诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏100/min,血红蛋白90g/L,蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾肋下3cm,其治疗首选()

A. 维生素K1

B. 6-氨基己酸

C. 奥美拉唑

D. 垂体后叶素

E. 法莫替丁

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第7题
患者,男性,48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛,逐渐加重,无呕吐,给予解痉药物无好转。体格检查:急性病容,烦躁不安,脉搏每分钟120次,血压90/70mmHg(12/9kPa),腹胀,全腹压痛,上腹明显,反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109/L,中性粒细胞0.85,肝浊音界存在,未扪及肿块,肠鸣音消失。明确诊断后,对决定下一步治疗方案最有价值的检查是()。

A. 血、尿淀粉酶

B. 血常规

C. 血生化

D. 腹部B超

E. 腹部CT扫描

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第8题
患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP130/90mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。拟行手术治疗,该手术的心血管风险及其风险程度分别为()

A. <1%

B. 1%~5%

C. >5%

D. 高危组

E. 中危组

F . 低危组

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第9题
如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性,则上述病例的治疗应首选

A.抗生素

B.替硝唑

C.SASP

D.5-ASA

E.糖皮质激素

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第10题
下列哪项治疗措施不适当

A.口服水杨酸制剂

B.口服抗真菌药物

C.口服泼尼松

D.微生态制剂

E.静脉营养支持

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