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[单选题]

患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO2

A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg

B.输血使Hb升到10g∕dl

C.使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln

D.增加F1O使得PaO2升至90mmHg

E.利尿使尿量达30ml∕h

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-09
参考答案
C、使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln
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第1题
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa02

A．0.51～0.62

B．0.63～0.74

C．0.73～0.85

D．0.81～0.90

E．0.65～0.75

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第2题
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0<

A．0.51～0.62

B．0.63～0.74

C．0.73～0.85

D．0.81～0.90

E．0.65～0.75

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第3题
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO2

A．继续缓慢前进

B．缓慢撤回导管后再前进

C．可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入

D．快速撤回导管以防造成心律失常

E．不退导管，但需旋转变化导管位置后再前进

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第4题
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。

A．0.51～0.62

B． 0.63～0.74

C． 0.73～0.85

D． 0.81～0.90

E． 0.65～0.75

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第5题
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。

A．补充晶体液使PAWP回到16mmHg

B． 输血使Hb升到10g∕dl

C． 使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln

D． 增加F1O使得PaO2升至90mmHg

E． 利尿使尿量达30ml∕h

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第6题
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作（）。

A．继续缓慢前进

B． 缓慢撤回导管后再前进

C． 可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入

D． 快速撤回导管以防造成心律失常

E． 不退导管，但需旋转变化导管位置后再前进

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第7题
患者男性,60岁,既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml。查体:血压110∕60mmHg,心率114次∕分,神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。对上消化道出血量的估计,正确的是()
A．每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

B．每日出血量在200ml以上才会出现黑便

C．胃内积血500ml才会发生呕血

D．一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现

E．面色苍白，脉搏＞110次∕分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下

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第8题
患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙眬,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol∕L,结合胆红素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。该患者最不可能出现下述哪种情况()
A．低血糖症

B．低蛋白血症

C．低钠血症

D．低体温

E．低钾血症

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第9题
患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是()
A．夏柯三联征阳性

B．胆囊肿大压痛

C．墨菲征阳性

D．雷诺五联征阳性

E．右上腹阵发性绞痛

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