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[主观题]

男性,40岁,肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液

,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰,查体:患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少量湿啰音,面罩吸氧无改善,呼吸困难进行加重。血气分析示PaO25.33kPa(40mmHg),PaCO24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发:

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B.肺部感染

C.支气管哮喘

D.张力性气胸

E.Ⅱ型呼吸衰竭

提问人:网友xfocus 发布时间:2022-01-07
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第1题
病历:患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问:对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是()

A. 血淀粉酶升高

B. 血钙降低

C. 血氧分压下降

D. 血压下降

E. 胁腹部及脐周出现紫色淤斑

F . 尿淀粉酶升高

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第2题
患者,男性,35岁,电脑打字员。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛,咳嗽、打喷嚏时加剧,卧床休息后缓解,自服止痛药物症状缓解不明显。查体:腰部活动度受限,前屈30°,后伸15°,左右侧弯15°,直腿抬高试验(+),加强实验(+),“4”字试验(‒),跟臀试验(‒),L4~L5棘突间压痛,余无异常。既往体健。 问题与思考: 1.该患者初步诊断是什么疾病?需进一步做什么辅助检查? 2. 该患者目前治疗方案有哪些?
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第3题
患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是()

A. 血淀粉酶升高

B. 血钙降低

C. 血氧分压下降

D. 血压下降

E. 胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F . 尿淀粉酶升高

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第4题
男性,25岁,饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h,呈持续性剧痛,向左腰背部放射,呕吐后疼痛无缓解。查体:血压80/50mmHg,脉搏124/分钟,呼吸24/分钟,体温37.9℃。急性痛苦容,烦躁。左上腹压痛明显,墨菲征阴性,腹水征阳性,肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是()

A. 血淀粉酶升高程度

B. 血钙降低

C. 血氧分压下降

D. 少尿或无尿

E. 肋腹部及脐周出现紫色瘀斑

F . 尿淀粉酶升高

G . 发热

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第5题
女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是()

A. 血清淀粉酶

B. 血清脂肪酶

C. 尿淀粉酶

D. 腹部平片

E. 血钙

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第6题
患者,男性,40岁,中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查:血淀粉酶显著升高,以急性胰腺炎急诊手术,术中空肠造口。术后诊断:急性坏死性胰腺炎。患者恢复口服饮食的初期,需禁用的食物是()

A. 脱脂牛奶

B. 瘦肉

C. 豆腐

D. 鲭鱼

E. 炸猪排

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第7题
男性,44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有5.3kPa(40mmHg)。其抢救首先应采用()

A. 高压氧舱

B. 持续气道正压给氧

C. 人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗

D. 应用体外膜氧合器(人工膜肺)

E. 高频通气

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第8题
患者,男性,34岁。饮酒后上腹部剧烈疼痛,伴呕吐、高热1天入院。查体:体温39.8℃,上腹部压痛明显。查血示白细胞计数明显升高,血清淀粉酶升高。患者首优的护理诊断()。

A. 疼痛

B. 体温过高

C. 有体液不足的危险

D. 恐惧

E. 知识缺乏

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第9题
刘某,昨日因暴饮暴食后,突感上腹部剧烈而持续的疼痛,疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U/L以下哪项护理措施对于该患者是错误的()。

A. 绝对卧床休息

B. 禁食

C. 胃肠减压

D. 维持水、电解质平衡

E. 经禁食1~3天,腹痛基本缓解后,可给患者恢复正常饮食

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第10题
关于先天性巨结肠的叙述哪些是正确的()

A.多基因遗传和环境因素共同作用的结果

B.病理变化是肠壁肌间和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞

C.结肠或直肠远端的肠管持续痉挛

D.空肠远端的肠管持续痉挛

E.分为常见型、短段型、长段型、全结肠型

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