某男性患者,21岁,1型糖尿病,2天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
A. 胰岛素使用不当
B. 严重感染
C. 急性应激状态
D. 手术
E. 妊娠和分娩
F . 大量饮水
G . 便秘
A. 乳酸性酸中毒
B. B.尿毒症酸中毒
C. C.呼吸性酸中毒
D. D.糖尿病酮症酸中毒
E. E.糖尿病高渗昏迷
A. 补液
B. 小剂量胰岛素治疗
C. 纠正酸中毒
D. 早期补碱性液
E. 纠正电解质紊乱
F . 处理诱发病
G . 立即将血糖降至正常
女性,25岁。多食,消瘦3个月,发热、咽痛2天,神志不清半小时。患者3个月前无明显诱因出现易饥、多食及明显消瘦,伴怕热、多汗及心悸。约1个月前在外院经检查诊断为"甲亢",予药物治疗(具体方案不详),但患者服药不规律,病情无明显好转。2天前患者着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流清涕,自服药(具体不详)后症状无改善,逐渐出现烦燥、焦虑不安。半小时前神志不清。既往体健。月经规律。无相关疾病家族史(病史由患者家属提供)。查体:T39.5℃,P145次/分,R26次/分,BP130/60mmHg。昏迷,急性病容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。突眼(-),双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,口唇、甲床无发绀。咽红,双侧扁桃体无肿大。颈软,气管居中,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张。甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,无结节,双侧上极均可闻及明显血管杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率145次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见明显异常。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:甲状腺功能(1个月前)示:FT3、FT4及TRAb明显升高,TSH明显下降。心电图:窦性心动过速。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. B.糖尿病高渗性昏迷
C. C.乳酸性酸中毒
D. D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E. E.低血糖昏迷
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