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第1题
男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是()
A. 搓丸样动作
B. 路标手现象
C. 写字过小征
D. “开-关”现象
E. 齿轮样强直
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第2题
患者,女性,21岁。表现为面部表情肌无力,眼睑闭合力弱,吹气无力,说话吐词不清且极易疲劳,左右交替出现上睑下垂、眼球运动障碍,诊断为重症肌无力,宜选用的治疗药物是()
A、阿托品
B、新斯的明
C、毛果芸香碱
D、东莨菪碱
E、毒扁豆碱
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第3题
男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为()
A. 多巴胺
B. 地西泮(安定)
C. 苯妥英钠
D. 溴隐亭
E. 左旋多巴
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第4题
患者男,78岁,退休前为大学教授,进行性行为异常、记忆力下降2年。最应考虑的诊断为(提示:患者2年前出现反复提问,找不到自己的东西,不再理财、购物。容易发脾气,经常怀疑老伴有外遇,有时半夜起床和老伴吵架。不分场合与陌生人交谈隐私,唱歌。个人卫生习惯变差;近1年会把扔到垃圾桶的东西再捡起来吃;不能静坐,有时玩弄自己生殖器。近期颅脑MRI示:双侧额、颞叶萎缩,双侧海马体积缩小。实验室检查未见异常。)()
A. 阿尔茨海默病
B. 多发梗死性痴呆
C. 麻痹性痴呆
D. 额颞叶痴呆
E. 路易体痴呆
F . 精神发育迟滞
G . 克-雅病
H . 橄榄体-脑桥-小脑萎缩
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第5题
【案例】患者男性,62岁,大学毕业,医生。患者从5年前开始出现记忆力下降,表现为经常“丢三落四”,说过的话就忘,放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家,现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸,把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞,无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力增高。掌颌反射阳性,双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规双生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分:11分。该病诊断A.血管性痴呆
B.额颞叶痴呆
C.阿尔茨海默病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆
支持该病诊断除外的是A.记忆力障碍
B.失语
C.失认
D.患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展
E.由中枢系统病变引起
该病确诊依赖于A.头颅MR
B.病史
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.病理检查
控制患者精神症状不正确的是A.缓慢增量
B.低剂量起始
C.增量间隔时间要短
D.治疗个体化
E.注意药物间相互作用
该病一般不会出现A.病程呈进展性、持续性发展
B.精神行为异常
C.全面痴呆、人格崩溃
D.局灶神经系统症状体征
E.头颅MR提示:脑萎缩
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第6题
男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。哪项不是本病主症()
A. 静止性震颤
B. 肌强直
C. 运动迟缓
D. 姿势步态障碍
E. 共济失调
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第7题
女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级下列体征对诊断最有意义的是()
A. 双眼裂增宽
B. 双手震颤
C. 心动过速
D. 体温37.5℃
E. 甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
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第8题
女性患者,18岁,高中学生。因"言语零乱,行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房,便有冲动伤人行为,无故打另一患者,在病房扰乱秩序,非常兴奋。为明确诊断,在接下来的病史询问中,要重点采集的信息是()
A. 既往有无抑郁表现
B. 有无精神活性物质使用史
C. 患者个人史
D. 有无应激史
E. 家族史
F . 发作间歇期的社会功能情况
G . 既往和此次发作时的情感状况
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第9题
患者,男性,30岁,从3楼阳台摔下,发生四肢不全瘫,检查:神志清,体温37.1℃。上肢肌力1级,下肢肌力1级,X线:齿骨突骨折伴半脱位。在治疗上最先采用的措施是()
A. 手法复位
B. 颅骨牵引固定
C. 吊带牵引
D. 环枕固定术
E. 手法部位,石膏领固定
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