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[单选题]
患者男性，70岁。因右侧肢体活动障碍4小时入院，MRI提示脑梗死。下列关于脑梗死的叙述正确的是（）
A.常在运动或情绪激动时发病
B.头部使用冰袋冷敷
C.急性期抬高床头
D.发病6小时内可做溶栓治疗
E.发病1个月后开始进行康复训练
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑栓塞
E. 脑肿瘤
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第1题
女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。本病最大的可能诊断是（）。
第2题
【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm× 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.肿瘤
E.蛛网膜下腔出血
该病首选的检查方法是什幺A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰椎穿刺
D.脑电图
E.DSA
不是该病并发症的是A.应激性溃疡
B.脑性耗盐综合征
C.感染
D.抗利尿激素异常分泌综合征
E.蛛网膜下腔出血
该病早期影响死亡最主要因素是A.感染
B.电解质紊乱
C.脑水肿
D.消化道溃疡
E.高血压
该病治疗原则不符的是A.加强护理
B.脱水降颅压
C.调整血压
D.安静休息
E.活血化瘀改善循环治疗
第3题
病历摘要：患者男性，25岁。2年来尿频，从每日的3～5次逐渐增多至10～20余次，伴有尿急、尿痛、终末血尿，经抗菌治疗无效来就诊。体检：T38.2℃，P98次/分，R22次/分，血压116/76mmHg，肾区有叩击痛。
初步考虑哪些疾病？（）
A. 膀胱炎
B. 肾炎
C. 肾结核
D. 膀胱结核
E. 肾结石
F . 膀胱结石
第4题
患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括（）。
A. 发病6小时以内
B. 颅脑CT已排除脑出血
C. 脑功能损害的体征比较严重
D. 长期口服抗凝药
E. 无出血倾向
第5题
病历摘要: 患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。为明确诊断需行下列哪项辅助检查？A、脑血管造影（MRA）
B、磁共振扫描（MRI）
C、X线
D、CT
E、B超检查
F、心电图
头颅CT扫描AVM的表现描述，下列哪些是正确的？ 提示：左额叶 MRA示：蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影（快速血流），考虑AVM可能性大。A、未出血的AVM：表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶
B、未出血的AVM高密度：表现为条索状或斑点状
C、未出血的AVM低密度：提示梗死灶、出血后遗留的空腔
D、AVM出血时：随着时间推移由高密度转为等密度和低密度
E、AVM出血时：随着时间推移密度不改变
F、AVM出血时：脑内血肿常有占位征象
G、AVM出血时：脑室受压、移位，中线亦可被推向对侧
脑AVM的主要临床表现有哪些？A、出血
B、癫痫
C、头痛
D、局灶症状
E、偏瘫
F、肢体麻木
G、复视
脑AVM危害的主要原因有哪些？A、出血
B、盗血
C、抽搐
D、局灶性神经功能障碍
E、反复头痛
24小时内引流瓶（袋）放置的位置，下列描述哪项正确？ 提示：急诊行“左额脑出血开颅清除术”，术中清除血肿 60ml，残腔停留胶管引流。A、放置头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致
B、放置高度比头部创腔抬高20～30厘米
C、放置高度比头部创腔抬高10～15厘米
D、放置高度比头部创腔放低10～15厘米
E、放置高度低于侧脑室水平15厘米
F、放置高度高于侧脑室水平10～15厘米
手术后主要护理措施包括：A、严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况
B、保持呼吸道通畅
C、观察切口敷料及引流情况
D、病人躁动护理
E、防止颅内压增高的护理
全脑血管造影检查术后护理重点有哪些？ 提示：手术后 25天行“全脑血管造影术”A、卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映
B、观察意识、瞳孔，测量生命体征
C、穿刺下肢伸直制动24小时
D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀
E、穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时
F、观察足背动脉血运情况
G、术后四小时可给予进食流质
第6题
患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。
该患者最有可能的诊断是（）
A. 左额叶脑内血肿
B. 左基底核高血压脑出血
C. 脑干血肿
D. 自发性蛛网膜下腔出血
E. 慢性硬膜下血肿
F . 小脑出血
G . 脑干梗死
第7题
患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）
A. 脑复康类药物
B. 神经营养药物
C. 胆碱酯酶抑制药
D. 改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素
E. 维生素E等药物
第8题
患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级（）
A. 0
B. 1
C. 1+
D. 2
E. 2+
F . 3
第9题
患者男性，65岁，主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体：昏睡，查体不合格，双眼上视差，伴垂直眼震（+），双上肢指鼻实验（+），双下肢跟膝胫实验（+），双侧病理征（+）。对上述患者治疗上应选择何种方法（）
A. 开放呼吸道
B. 必要时气管切开
C. 溶栓治疗
D. 维持血压在适当水平
E. 血液置换
