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[主观题]
患者，女，56岁。腹胀伴肛门坠胀感1个月。患者1个月以来感腹胀，恶心未呕吐，伴阴部酸胀、肛门坠胀感。门诊以"卵巢病变"收入院。患者既往体健，12岁初潮，7/29天，量中等，无痛经。已绝经8年，G3P1。否认高血压、糖尿病等病史。体检：T37.2℃，P72次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。一般情况尚好。心肺未见异常。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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第1题
患者，女，56岁。腹胀伴肛门坠胀感1个月。患者1个月以来感腹胀，恶心未呕吐，伴阴部酸胀、肛门坠胀感。门诊以"卵巢病变"收入院。患者既往体健，12岁初潮，7/29天，量中等，无痛经。已绝经8年，G3P1。否认高血压、糖尿病等病史。体检：T37.2℃，P72次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。一般情况尚好。心肺未见异常。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肝脾肋缘下未触及，移动性浊音（+），肠鸣音可闻。妇科检查：阴道畅，后穹窿可触及多个无痛性结节，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质地中等，与左侧附件肿物粘连，压痛。左侧卵巢可触及一囊实性肿物，大小约6cm×8cm×10cm，活动度差。右侧附件囊实性肿物，直径约6cm，不活动，无压痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。()
A、应考虑的并发症是
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B、急性肠炎
C、阑尾残株炎
D、门静脉炎
E、肠间隙脓肿
F、盆腔脓肿
第3题
女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39°c,大便4-6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是()
A．急性肠炎
点击查看答案
B．阑尾残株炎
C．门静脉炎
D．肠间隙脓肿
E．盆腔脓肿
第4题
患者，28岁，停经42天，今中午突感下腹一侧撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检查：失血性面容，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，腹部有压痛、反跳痛，宫颈举痛(+)，阴道后穹隆穿刺抽出暗红色、不凝固血液。请问：
第5题
患者，女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查：Hb100g/L。该患者最可能的诊断是（）。
A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
C. 卵巢滤泡囊肿破裂
D. 卵巢黄体囊肿破裂
E. 输卵管妊娠破裂
第6题
某女，27岁，已婚，自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来院急诊。既往身体健康，月经正常。检查：痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，下腹明显压痛、反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并有触痛，子宫稍大、质软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。检验：白细胞7×10/L。
患者最可能的诊断是()
A. 不全流产
B. 急性盆腔炎
C. 阑尾炎
D. 先兆流产
E. 异位妊娠
第7题
男性，59岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是()
A. 肛门镜检查
B. 直肠指检
C. 乙状结肠镜检
D. 钡剂灌肠X线检查
E. 腹部B超
第8题
男，28岁，高热，肛门坠胀，频有便意，直肠指诊时触及直肠粘膜下饱满，柔软，压痛的肿块，CT检查如图，诊断为()
A. 直肠癌
B. 直肠炎性息肉
C. 直肠粘膜下脓肿
D. 直肠绒毛状腺瘤
E. 直肠粘膜下瘘
第9题
患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗（）
A. 急诊剖腹探查
B. 测血型、配血
C. 维持水电解质酸碱平衡
D. 保护重要脏器的功能
E. 呼吸机辅助呼吸
