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[主观题]

患者，女性，34岁。孕3产0，末次妊娠至今已4年，一直未采取任何避孕措施，妇科检查：子宫正常大小，双侧

附件区压痛明显，可及不规则片状物。最可能的诊断是A、原发性不孕

B、继发性不孕

C、继发性不孕+附件炎

D、绝对不孕+附件炎

E、原发性不孕+附件炎

该患者最佳治疗方案是A、宫颈扩张

B、人工周期疗法

C、体外受精及胚胎移植

D、抗炎治疗及输卵管通液

E、宫腔镜

提问人：网友sitpretty 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女性，34岁。孕3产0，末次妊娠至今已4年，一直未采取任何避孕措施，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区压痛明显，可及不规则片状物。该患者最佳治疗方案是（）

A.宫颈扩张

B.人工周期疗法

C.体外受精及胚胎移植

D.抗炎治疗及输卵管通液

E.宫腔镜

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第2题

34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期混乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，末

次月经19天至今未净，以下哪项诊断可能性最小：

A．子宫肌瘤

B．无排卵型功血

C．排卵型功血

D．异位妊娠

E．宫内膜炎

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第3题

女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适，

自测尿妊娠试验()。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活。13岁初潮，平素月经规律，周期4~5/29天，量中，无痛经，25岁结婚。孕1产0，近5年不孕。既往体健。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。心肺查体未见异常。全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不饱满，宫颈举痛()，子宫中位、正常大小、稍软，右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，29岁。2000年5月10日初诊。主诉：停经2个月，阴道出血色淡红3日。末次月经是2000年3月10日。伴头晕耳鸣。腰酸膝软，胎动下坠，面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉细。患者结婚5年，孕4，产0，自然流产3次均在妊娠50多日时自然殒落。尿妊娠试验（）。B超提示：宫内妊娠、活胎。

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第5题

患者，女性，26岁。孕1产0，末次月经为2013年5月4日，预产期是A、2014年2月8日B、2014年2月11日C、2014年

患者，女性，26岁。孕1产0，末次月经为2013年5月4日，预产期是

A、2014年2月8日

B、2014年2月11日

C、2014年3月2日

D、2014年3月5日

E、2014年3月8日

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第6题

女性，40岁。经量增多3年。患者3年前无明显原因出现经量增多，伴血块，经期延长至7～9天，感头晕，乏力，

曾口服止血药（不详），效果不佳。无尿频，无便秘。平素月经规律，周期30~32天，经期5天，经量中，无痛经。末次月经10天前。生育史：孕2产1。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP110/60mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道光滑，通畅；宫颈光滑；宫体前位，如妊娠3个月大小，质硬，表面凹凸不平，活动可，无压痛；附件（-）。实验室检查：血常规：Hb70g/L，MCV70fl，WBC4.2×10⁹/L，Plt225×10⁹/L。妇科B超：子宫大小11cm×10cm×9cm，肌壁见多个螺旋形低回声区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

患者，女性，28岁。孕1产0，平素月经规律，因停经8周，晨起恶心呕吐，乳房轻度胀痛首次来产前门诊就诊。

该患者尿妊娠试验（），此化验所查的激素是A、孕激素

B、雌激素

C、黄体酮

D、绒毛膜促性腺激素

E、黄体生成素

患者想进一步确诊是否已怀孕，可行的检查是A、胎心音听诊

B、监测胎动

C、B型超声检查

D、黄体酮试验

E、宫颈黏液检查

该患者的末次月经是1月15日，推算其预产期是A、9月30日

B、10月22日

C、10月25日

D、11月8日

E、11月15日

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第8题

孕妇张某，孕2产0，末次月经为2008年7月26日，现要求进行孕前胎儿畸形筛查。该孕妇孕期经过顺利，无不

良妊娠史，无家族遗传病史。请描述患者目前诊断及诊治意见。

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第9题

女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×10/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）

A.宫内早孕

B. 阑尾炎

C. 子宫颈炎症

D. 异位妊娠

E. 盆腔炎性疾病F . 腹膜炎

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