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[主观题]

患者因库欣病行垂体微腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发A.131I吸收率 B.T3.T4水平

患者因库欣病行垂体微腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发

A.131I吸收率

B.T3.T4水平

C.尿24小时17一羟.17一酮水平

D.空腹血糖

E.全天血糖监测下列病人在治疗过程中随访疗效的指标是：

提问人：网友senvenfoot 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者因库欣病行垂体微腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发A.131I吸收率 B.T3.T4水平

患者因库欣病行垂体微腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发

A.131I吸收率

B.T3.T4水平

C.尿24小时17一羟.17一酮水平

D.空腹血糖

E.全天血糖监测下列病人在治疗过程中随访疗效的指标是：

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第2题

患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发，需要定期随访疗效的指标是（）

A.sup>131I吸收率

B.T₃、T₄水平

C.尿17羟、尿17酮水平

D.全天血糖监测

E.血浆皮质醇节律

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第3题

患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：

正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。此时最合适的诊断为A、库欣病复发

B、原发性肾上腺皮质功能减退症

C、垂体ACTH分泌大腺瘤

D、纳尔逊综合征（Nelsonsyndrome）

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

根据症状，最不可能出现的检查结果是A、ACTH明显升高

B、血N-POMC明显升高

C、血β-促脂素明显升高

D、血氢化可的松升高

E、血钾升高

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第4题

女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，

另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最合适的诊断为()A、原发性肾上腺皮质功能低下

B、库欣病复发

C、垂体ACTH分泌大腺瘤

D、Nelson综合征

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

最不可能出现下述哪项检查结果()A、血N-POMC明显升高

B、ACTH明显升高

C、血β-促脂素明显升高

D、血皮质醇升高

E、血钾升高

下述哪种治疗方案是合适的()A、立即行垂体手术

B、泼尼松或地塞米松替代治疗

C、酮康唑治疗

D、立即行垂体放疗

E、行肾上腺再次手术

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第5题

患者，男，40岁，经化验及CT检查证实为垂体库欣病，最佳治疗方案应是（）

A.垂体外照射

B. 一侧肾上腺全切除+垂体外照射

C. 双侧肾上腺全切除

D. 经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤

E. 经额窦切除垂体微腺瘤

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第6题

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀

部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8mml/L

D、血压150/90mmHg

E、血氢化可的松8:00为510nmol/L，16:00为480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

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第7题

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高160 cm，体重75 kg；腹

部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1 mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushing syndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushing disease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8 mml/L

D、血压150/90 mmHg

E、血氢化可的松8:00为510 nmol/L，16:00为480 nmol/L（正常值110.4～690 nmol/L）

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第8题

男，39岁，诊断为库欣病。经蝶鞍手术未发现微腺瘤。行双肾上腺切除术，术后出现皮肤发黑。目前诊断考虑

A．发生Addison病

B．Nelson综合征

C．肿瘤未切除

D．肾上腺皮质腺癌

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第9题

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实

验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有A、ACTH依赖性皮质醇增多症

B、ACTH非依赖性皮质醇增多症

C、异位ACTH综合征

D、库欣病

E、肾上腺皮质增生症

F、异位肾上腺皮质腺瘤

此时的处置方案是(提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)A、进一步检查以明确诊断

B、没有必要做进一步检查

C、如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选

D、如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选

E、如不做进一步检查，选择再次垂体手术

F、如不做进一步检查，选择垂体放疗

此时优先考虑的应对方案是(提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)A、观察，等待放疗效果出现

B、药物治疗

C、再次垂体放疗

D、再次垂体手术

E、切除一侧肾上腺

F、切除双侧肾上腺

皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有A、氨鲁米特

B、酮康唑

C、美替拉酮

D、赛庚啶

E、米非司酮

F、密妥坦

G、溴隐亭

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第10题

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是（）

A.经额垂体瘤切除术

B.经蝶垂体瘤切除术

C.垂体放疗

D.双肾上腺次全切除术

E.赛庚啶治疗

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第11题

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验

（－）。垂体MRI：1.8 cm×1.6 cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL 180 μg/L，GH 40 μg/L，ACTH＜0.1 pmol/L。该患者的诊断可能是A、泌乳素瘤

B、生长激素瘤

C、库欣病

D、继发性肾上腺皮质功能减退症

E、垂体卒中

首选的治疗方案是A、经额开颅切除腺瘤

B、经蝶显微外科手术切除腺瘤

C、γ刀治疗

D、奥曲肽治疗

E、溴隐亭治疗

患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0 mmol/L，空腹胰岛素31 mU/L。该患者诊断应考虑A、2型糖尿病

B、GH增高引起的继发性糖尿病

C、应激性糖尿病

D、葡萄糖耐量减低

E、应行OGTT明确诊断

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