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[单选题]

男性，55、岁拿高血压和糖尿病史4年，发作性心前区剧烈疼痛4h，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP 140／80mmHg， HR 90次／分，律齐，双肺底少量湿啰音，心电图见V₂—V₅ST段弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选的治疗方案是（）

A.急性心肌梗死保守治疗

B.抗心绞痛、抗血小板治疗

C.低分子肝素+噻氯厘定+阿司厘林

D.静脉溶栓治疗

E.立即冠脉搭桥

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116/分钟，面色苍白。心电图：V₁～V₆导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。该患者发生休克的主要机制是（）

A. 心排血量急剧下降

B. 快速性心律失常

C. 血容量不足

D. 周围血管扩张

E. 迷走神经张力过高

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第2题

项先生，64岁，有高血压病史，与家人争吵后发生心前区压榨性疼痛，持续30余分钟不缓解，伴出汗。测血压为130/82mmHg，做心电图怀疑心肌梗死，应该拨打急救电话送上一级医院诊治，在急救车来之前，采取的急救措施包括吸氧、舌下含服硝酸甘油、嚼服肠溶阿司匹林；嚼服的阿司匹林适宜剂量是（）.

A. 75mg

B. 100mg

C. 200mg

D. 300mg

E. 400mg

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第3题

女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次1～3min，常规心电图未发现缺血性改变，须做进一步检查，以下哪项检查不必要（）

A. 平板运动试验

B. 超声心动图

C. 放射性核素检查

D. 心脏CT检查

E. 动态心电图

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第4题

女性，42岁。用力后常感心前区闷痛、气短，既往有风湿性关节炎。为明确诊断，首选的检查是（）

A. X线

B. CT

C. MRI

D. 心电图

E. 超声心动图

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第5题

患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg）临床辅助检查首先应作（）

A. 头颅CT

B. 血液流变学检查

C. 三维脑血管多普勒检查（TCD.

D. 超声心动图

E. 数字减影脑血管造影（DSA.

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第6题

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）

A. 疼痛持续时间≤20分钟

B. 无血中心脏生物学标志物升高

C. 48小时内有多次心绞痛发作

D. 疼痛发作有明确的诱因

E. 在安静状态下发病

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第7题

男性，70岁。高血压病20年，平日血压140／90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解。精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130／90mmHg，心电图示V_1-5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医师确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻，心电监护可见室性期前收缩，每分钟4～5个，BP130／90mmHg。急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥（）。

A. 让病人绝对卧床休息

B. 持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因

C. 观察心前区疼痛变化

D. 吸氧

E. 嘱病人大量饮水，补充循环血量

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第8题

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）

A. 利多卡因静推后静滴维持

B. 胺碘酮静滴维持

C. 暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

D. 普罗帕酮口服

E. 他汀类药物口服

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第9题

患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()

A. 皮下注射短效胰岛素，每日3次

B. 可能是应激性高血糖，可不用处理

C. 确诊糖尿病，从此必须药物治疗

D. 静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量

E. 口服半衰期短的磺脲类降糖药

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