女性,28岁,痛经3年,进行性加重,G4P2A2L2。妇科检查:子宫正常大小,活动差,子宫直肠凹部位触及2个痛性硬结节,右侧附件区触及4cm直径大小囊性肿物,有一定的活动度,无明显压痛。本病例右侧附件区囊性肿物最可能是()
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢滤泡囊肿
C.卵巢子宫内膜异位囊肿
D.多囊卵巢综合征
E.输卵管卵巢囊肿
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢滤泡囊肿
C.卵巢子宫内膜异位囊肿
D.多囊卵巢综合征
E.输卵管卵巢囊肿
B.腹腔镜治疗
C.GnRH-a治疗
D.开腹手术治疗
E.随访观察
女,28岁,痛经3年,进行性加重,G4fP2A2L2。妇科检查:子宫正常大小,活动差,子宫直肠凹部位触及2个痛性硬结节,右侧附件区触及4cm直径大小囊性肿物,有一定的活动度,无明显压痛。
为进一步支持诊断,首选经济较为可靠的辅助检查方法是()
A. X线摄片
B. B型超声
C. CT
D. MRI
E. 腹腔镜检查
A. 宫腔镜检查+输卵管通液术
B. B型超声+穿刺抽液
C. 血CA125测定+剖腹探查
D. B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗
E. 腹腔镜检查+手术处理
F . 宫腔镜检查+B型超声
女,42岁,月经量增多5年,痛经并进行性加重3年,G2P1。妇科检查:经产型外阴,宫颈光滑,子宫均匀性增大,如孕3月,活动度差,质韧,有压痛。若该患者经期第3天,阴道出血量多,急症入院,BP:95/60mmHg,P:100次/分,血红蛋白:65g/L,目前最佳处理是()
A. 急症手术
B. 输血纠正贫血,择期手术
C. 药物保守治疗
D. 观察
E. 急症行清宫术
女,42岁,月经量增多5年,痛经并进行性加重3年,G2P1。妇科检查:经产型外阴,宫颈光滑,子宫均匀性增大,如孕3月,活动度差,质韧,有压痛。若B型超声提示:子宫增大,肌壁回声粗糙,右侧附件可及一直径6.5cm大小囊性肿物,CA125:50IU/L,该患者最佳手术方式为()
A. 次全子宫切除术
B. 双附件切除术
C. 全子宫切除术
D. 全子宫+双附件切除术
E. 全子宫+右侧附件切除术
女,35岁,继发性痛经并进行性加重3年,G2P0,分别于5年前、3年前各行人工流产1次。妇科检查:外阴已婚未产型,发育正常,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,活动度不良,子宫骶韧带有触痛结节。若B型超声提示右侧附件区6.5cm×5.0cm×4.3cm囊性包块,囊内见细密光点,最佳治疗方案是()
A. 开腹行右侧附件切除术
B. 口服抗生素
C. 腹腔镜下右侧附件区囊肿剥除术+术后应用GnRHa4~6月
D. 口服避孕药
E. 观察
女,35岁,继发性痛经并进行性加重3年,G2P0,分别于5年前、3年前各行人工流产1次。妇科检查:外阴已婚未产型,发育正常,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,活动度不良,子宫骶韧带有触痛结节。若该患者同时存在继发不孕2年,术后最佳治疗方案是()
A. B型超声监测排卵,指导同房
B. 尽早辅助生育治疗
C. 鼓励患者尝试自然妊娠
D. 口服促排卵药物
E. 反向添加疗法
女,42岁,月经量增多5年,痛经并进行性加重3年,G2P1。妇科检查:经产型外阴,宫颈光滑,子宫均匀性增大,如孕3月,活动度差,质韧,有压痛。该患者最可能的诊断是()
A. 子宫腺肌病
B. 子宫肌瘤
C. 妊娠子宫
D. 慢性盆腔炎
E. 子宫内膜炎
女,42岁,月经量增多5年,痛经并进行性加重3年,G2P1。妇科检查:经产型外阴,宫颈光滑,子宫均匀性增大,如孕3月,活动度差,质韧,有压痛。若术中探查发现除子宫球形均匀增大、右侧卵巢子宫内膜异位囊肿外,盆壁腹膜表面见较多紫蓝色结节,术后还应该()
A. GnRHa治疗
B. 口服非甾体抗炎药
C. 激素替代治疗
D. 无需其他处理
E. 活血化瘀中药治疗
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