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[多选题]

男性,45岁,因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因可能是

A.手术中钛夹夹闭右肝管

B.胆总管残留结石

C.手术中钛夹夹闭胆总管

D.手术中胆囊内结石被挤入胆总管

E.手术中损伤了迷走胆管

提问人:网友rinsvey 发布时间:2022-01-07
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第1题
男,44岁,腹胀,停止排气排便3天,2年前因胆囊结石行胆囊切除术,查体:腹部叩鼓音,肠鸣音15次/分,有气过水音,为明确诊断,首选的检查方法为()。

A. 腹部X线平片

B. 纤维胃镜检查

C. 腹部CT

D. 诊断性腹部穿刺

E. 腹部B超

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第2题
患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体:皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常。腹软,无压痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规:WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,网织红细胞0.1。肝功:间接胆红素25μmol/L,血象可见晚幼红细胞,红细胞大小正常,形态均一,可见骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1。

如患者直接抗人球蛋白试验阳性,酸溶血、糖溶血阴性,HbA96%,HbA21.8%,诊断考虑()

A. 自身免疫性再生障碍性贫血

B. 自身免疫性溶血性贫血

C. Evans综合征

D. 遗传性球形红细胞增多症

E. 巨幼细胞贫血

F . 地中海贫血

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第3题
慢性胆囊炎()

A. 胆囊内径8.9cm×3.6cm,壁厚0.4cm,超声"莫菲征"阳性

B. 胆囊内径6.0cm×2.5cm,壁厚0.7cm,超声"莫菲征"阴性

C. 胆囊内径3.5cm×0.6cm,壁厚0.3cm,回声增强

D. 胆囊内径6.3cm×2.4cm,壁厚0.5cm,内壁线不规则,胆囊腔狭窄变形

E. 胆囊内径6.5cm×2.6cm,壁厚0.5cm,壁间可见强回声光斑,后方伴彗星尾征

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第4题
(题干) 患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体:一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肠鸣音正常。肝功能检查:TBIL 35.0μmol/L,ALT 102U/L,AST 85U/L,ALP 175.0U/L, GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊管较粗,胆总管稍扩张,内径 0. 8Cm,可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查,你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断,下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中,适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

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第5题
患者女,65岁,上腹不适1个月余,伴乏力、消瘦,患胆囊结石多年。查体:皮肤巩膜无明显黄染,腹部无压痛。实验室检查:CA19-9375U/ml;B超示:胆囊颈部局限性增厚,范围约3cm,内有血流信号;胆囊单发结石,直径3cm;超声内镜示:胆囊颈部占位,未侵出胆囊肌层;腹部增强CT提示:胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,未发现侵犯肝脏或周围脏器;胆囊结石。对该患者应采用的治疗是()。(提示:胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,未发现侵犯肝脏或周围脏器;胆囊结石。)

A. 严密观察,病变明显增大时手术治疗

B. 开腹胆囊切除术

C. 腹腔镜胆囊切除术

D. 胆囊癌根治术

E. 5-FU为基础的化疗

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第6题
女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常,治疗可采取()

A. 服用排石药物

B. 对症治疗,门诊观察

C. 开腹胆囊切除术

D. 腹腔镜胆囊切除术

E. 开腹胆囊切除、胆总管探查术

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第7题
女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前,首先要做的检查是()。

A. CT扫描

B. 静脉胆道造影

C. ERCP

D. 肝肾功能检查

E. X线胸片、心电图

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第8题
患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()

A. 胆管下段癌

B. B.胰头癌

C. C.缩窄性Vater乳头炎

D. D.胆总管结石

E. E.胆道蛔虫症

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第9题
男,58岁,患者右季肋区疼痛,皮肤黄染,可触及肿大胆囊,B超提示胆囊颈部肿块影,CT所见如图,最可能的诊断是()

A. 胆囊息肉

B. 胆囊癌

C. 胆囊黄色肉芽肿

D. 慢性胆囊炎

E. 胆囊腺肌增生症

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第10题
女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则是()

A. 服用排石药物

B. 内镜下行Oddi括约肌切开术

C. 开腹胆囊切除术

D. 腹腔镜胆囊切除术

E. 开腹胆囊切除、胆总管探查术

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