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第1题
病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征()
A．急性缺血性卒中，无昏迷
B．发病3小时内
C．发病12小时内也可溶栓
D．CT排除颅内出血，且未显示低密度病灶
E．签署知情同意书
F．CT仅仅发现脑水肿
G. 肌力逐渐好转
H. 血压在200mmHg以内
第2题
病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)溶栓治疗的禁忌症是()
A．初次TIA发作
B．肌力4级以上
C．有SAH表现
D．血压>185/110mmHg
E．CT发现脑水肿和明显占位效应
F．病前14天内有创伤及大手术史、7天内有大动脉穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝
第3题
病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障
A．格林-巴利综合症
B．急性脊髓炎
C．多发性硬化
D．重金属中毒性多发性神经炎
E．脊髓压迫症
F．肿瘤
第4题
病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障
A．脊柱转移性肿瘤
B．急性脊髓炎
C．Guillain-Barre综合征
D．颈椎间盘突出症
E．脊髓蛛网膜下腔出血
F．脊髓梗死
第5题
病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的()
A．主要使用皮质激素
B．INF-α
C．INF-β
D．免疫抑制剂
E．免疫球蛋白
F．血浆置换
第6题
病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。多发性硬化的Charcot氏三主征包括()
A．意向性震颤
B．Lhermitte束征
C．一个半综合症
D．吟诗样语言
E．Arnold-Chiari畸形
F．眼球震颤
第7题
病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。同心圆硬化的临床特点是()
A．类固醇激素可能有效
B．多急性起病
C．多以精神症状为首发
D．有锥体束征
E．有眼外肌麻痹
F．MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶、多数病程短、预后差
第8题
患者,男,56岁,有心房纤颤病史5年,吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字,但可正确使用。2周来共发生过5次,每次持续2~l5分钟。查体无神经系统异常。该患者头颅CT未见异常,其可能的原因是()
A．患者并非颅内病变
B．发病时间短，未显影
C．病灶小，未发现
D．患者病灶区神经细胞仅为功能障碍，无形态异常
E．患者为脑缺血发作
第9题
患者,男性,65岁,渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步态,四肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,四肢可见静止性震颤,以上肢为重,余神经系统检查未发现异常。以下哪项检查最有助于明确诊断()
A．脑脊液检查
B．头颅MRI
C．脑电图
D．诱发电位
E．功能显像检查
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