患者,男,78岁。因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/天。
该患者如果进行手术,需要哪些术前准备()。A.无需进一步准备,可立即实施手术
B.详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5天后再行麻醉和手术
C.静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和手术
D.如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉
E.由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术
F.逐步将血压降至160/1lOmmHg以下,并稳定数日后再行麻醉和手术
以下叙述中,正确的是()。(提示:经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者没有出血倾向;其他辅助检查基本正常)A.术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
B.该患者术中无需有创监测
C.术晨继续服用降压药
D.因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉
E.麻醉方法首选腰硬联合麻醉
F.腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应当严密监测,并随时调节
该患者目前可能的诊断是()。(提示:患者在腰硬联合麻醉下开始手术,手术实施不顺利,手术开始2小时之后,患者血压逐渐降至85/40mmHg,HR120次/分,并诉呼吸困难、胸闷、腹胀,面罩吸氧下,SPO2逐渐降至90%,听诊两肺底湿啰音)A.全脊髓麻醉
B.水中毒
C.失血性休克
D.局麻药中毒
E.急性心肌梗死
F.急性左心衰
对于该患者,正确的处理措施为()(提示:急查Hb55g/L,Na+122mmol/L,K+3.2mmol/L)A.强心利尿
B.适量输血浆和红细胞
C.测中心静脉压
D.静脉注射咪达唑仑
E.立即快速补充大量晶体液
F.静注高渗氯化钠
G.静脉注射去甲肾上腺素
H.静脉注射艾司洛尔
I.正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管