题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性,37岁,从事搬运工作13年,工作中不慎扭伤腰部,当即出现明显腰痛,疼痛向下腰部和臀部放射,腰部活动受限,行走困难,遂来医院就诊,被诊为腰椎间盘突出症,准备采取非手术治疗。该病人既往体健,无类似病史,此次忽然患病,担心今后无法康复行走,神情沮丧,不愿意与人沟通,但是经常对家属发脾气。问:①请列举病人目前两个主要护理问题/诊断。②非手术治疗期间,护士对该病人的主要护理措施和指导内容有哪些？

提问人：网友sd6864 发布时间：2022-01-07

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第1题

男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。根据患者症状，首先应考虑的是（）

A. 腰椎肿瘤

B. B.急性腰扭伤

C. C.腰肌劳损

D. D.腰椎间盘突出症

E. E.第3腰椎横突综合征

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第2题

男，45岁，腰部肿瘤10年，活动受限，棘突间、棘突旁有压痛，趾背伸力降低，双小腿及会阴部感觉迟钝，直腿抬高试验（+），加强试验（+），X线显示脊柱增生间隙变窄。该病人最可能的诊断（）。

A. 腰椎滑脱

B. 腰扭伤

C. 腰椎管狭窄

D. 腰椎间盘突出

E. 腰椎肿瘤

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第3题

（题干）男性，52岁，反复发作腰痛5个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，查体：腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高试验()，加强试验()，右足趾背伸力下降，右小腿及足背外侧痛觉下降。应首先考虑的诊断是

A.腰肌筋膜炎

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.急性腰扭伤

E.强直性脊柱炎

为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是A.腰椎MRI检查

B.腰椎X线片检查

C.腰椎B超

D.肌电图检查

E.脊髓造影

考虑受压的神经根是A.腰3神经根

B.腰4神经根

C.腰5神经根

D.骶1神经根

E.骶2神经根

下列措施中哪项不适宜采用A.绝对卧床休息并用镇痛药物

B.封闭治疗

C.牵引、理疗

D.硬膜外麻醉下推拿

E.手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除

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第4题

患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生有关L_4-5椎间盘突出，下列哪一项论述是错误的（）。

A. 为L神经根受压

B. 疼痛向下放射至大腿和小腿后外侧及足背，包括拇趾

C. 拇趾背伸无力

D. 膝反射减弱或消失

E. 跟腱反射一般无改变

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第5题

患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生突出物极有可能是位于神经根的（）。

A. 神经根的腋部

B. 神经根的肩部

C. 神经根的前部

D. 神经根的后部

E. 以上都不是

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第6题

患者男性,50岁,在上楼时扭伤腰部,有撕裂感,疼痛剧烈,经休息后,腰痛减轻,出现右腿呈放射性疼痛,查体:右直腿抬高试验及加强试验阳性.

68、为明确诊断最有帮助的检查是()。

A、腰椎平片

B、腰椎CT

C、血常规检查

D、胸片检查

69、最可能的诊断是()。

A、腰扭伤

B、腰肌劳损

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎骨折

70、此时合理的处理是()。

A、佩带腰围活动

B、经皮椎间盘手术

C、卧硬板床,床头牵引

D、卧床并进行腰背肌功能练习

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第7题

男，54岁，近年来腰臀部痛，放射到左足跟，磁共振片提示有LS椎间盘突出，体检时可能发现的体征为（）

A. 左提睾反射减弱或消失

B. 左膝反射减弱或消失

C. 左跟腱反射减弱或消失

D. 左踝阵挛

E. 左肛门反射减弱或消失

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第8题

患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。

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第9题

男，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。首先应考虑的诊断是（）

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第10题

王某，男．34岁。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月来诊，2年前因感受风寒后出现，腰部及有下肢疼痛，经拔罐疗法后症状减轻。半月前因弯腰搬重物．用力不当。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、喷嚏及捧便时症状加重。查：腰椎生理曲度消失，向右侧弯畸形，L4／5。L5／S1右侧棘突旁压痛（＋）。且向右小腿后侧及踝部放射．直腿抬高试验右30°（＋）。加强（＋）．右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝，右侧拇背伸肌力较左侧减弱，右侧跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗红、台白，脉弦。X线：腰椎生理曲度稍直。略向右侧弯，L4／5．L5／Sl椎间隙变窄．CT：L4／5均匀膨出。L5／SL向右侧突出．相应神经根受压。要求写出：诊断、辩证、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。

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