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[单选题]

患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是（）

A.脑血管畸形

B. 烟雾病

C. 青少年肌阵挛癫痫

D. 进行性肌阵挛癫痫

E. Sterge-weber综合征

提问人：网友chotsu2005 发布时间：2022-01-07

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更多“患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作…”相关的问题

第1题

患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是（）

A.脑血管畸形

B.烟雾病

C.青少年肌阵挛癫痫

D.进行性肌阵挛癫痫

E.Sterge-weber综合征

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第2题

患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。

既往体健。患者发作症状最可能是A、全面性癫痫发作

B、短暂性脑缺血发作（TIA）

C、失张力发作

D、负性肌阵挛发作

E、肌阵挛发作

EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是A、脑血管畸形

B、烟雾病

C、青少年肌阵挛癫痫

D、进行性肌阵挛癫痫

E、Sterge-weber综合征

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第3题

患者，女，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

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第4题

患者，女，62岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg，意识清，运

动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

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第5题

患者女，57岁，因“突发左侧肢体无力10min”来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝、脾未及。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。最可能的诊断是（）

A.血管迷走性晕厥

B. 癫痫发作

C. 脑出血

D. 心房颤动合并脑梗死

E. 肢体动脉栓塞

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第6题

患者男，11岁，因“反复发作左手抽动1年”来诊。发作逐渐频繁，持续时间逐渐延长，并出现认知功能衰退和左侧肢体瘫痪。既往体健，家族史无异常。患者进行了有关检查，最可能的检查结果是（）

A.脑电图背景活动正常

B. 脑电图呈现全面性癫痫样放电

C. 神经影像学检查提示正常

D. 神经影像学检查提示右侧外侧裂、额叶进行性萎缩

E. 神经影像学检查提示右侧额叶血管畸形

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第7题

患者男，11岁，因“反复发作左手抽动1年”来诊。发作逐渐频繁，持续时间逐渐延长，并出现认知功能衰退和左侧肢体瘫痪。既往体健，家族史无异常。患者进行了有关检查，最可能的检查结果是（）

A.脑电图背景活动正常

B.脑电图呈现全面性癫痫样放电

C.神经影像学检查提示正常

D.神经影像学检查提示右侧外侧裂、额叶进行性萎缩

E.神经影像学检查提示右侧额叶血管畸形

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第8题

女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切

除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病()

A、脑转移瘤

B、脑胶质瘤

C、脑梗死

D、脑膜瘤

E、脑炎

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第9题

患者女，60岁。癫痫发作3周，头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力6天。无发热，大小便正常。2年前曾行有

乳腺癌切除术。CT检查显示左额大片低密度影，有明显占位效应。诊断首先要考虑

A.脑转移瘤

B.脑胶质瘤

C.脑梗死

D.脑膜瘤

E.脑炎

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第10题

患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高

血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP 120/80 mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。该患者最可能的诊断是A、多梗死性痴呆

B、进行性多灶性白质脑病

C、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)

D、宾斯旺格病（Binswanger disease）

E、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征

该疾病的确诊依据是A、大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失

B、notch2基因突变

C、小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积

D、家族聚集性卒中发作

E、家族性脂蛋白血症

该病组织学上不可能出现的改变是A、小动脉病变

B、大动脉病变

C、腔隙性梗死

D、白质疏松

E、微出血

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