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[主观题]

男性,24岁,2小时前自高出坠落,臂部着地,随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体:骨盆挤压分离试验(),

男性,24岁,2小时前自高出坠落,臂部着地,随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体:骨盆挤压分离试验(),臂部可见面积约15cm×20cm大小皮肤擦伤,深达肌层。测BP 90/70mmHg,心率120/min,受伤至今未解小便。首先需要处置的是A、输血、血浆

B、臂部清创

C、导尿

D、完善相关检查

E、急诊手术

入院4小时后,患者血压升至125/70mmHg,心率80/min,下腹部膨隆,仍然未解小便,此时应该给予A、增加静脉通路,补充血容量

B、导尿

C、检查有无肾脏等腹部脏器损伤

D、立即手术止血

E、膀胱穿刺

提问人:网友chen_xs 发布时间:2022-01-06
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第1题
男性,24岁,2小时前自高出坠落,臂部着地,随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体:骨盆挤压分离试验(),臂部可见面积约15cm×20cm大小皮肤擦伤,深达肌层。测BP90/70mmHg,心率120/min,受伤至今未解小便。入院4小时后,患者血压升至125/70mmHg,心率80/min,下腹部膨隆,仍然未解小便,此时应该给予()

A.增加静脉通路,补充血容量

B.导尿

C.检查有无肾脏等腹部脏器损伤

D.立即手术止血

E.膀胱穿刺

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第2题
本病例哪项诊断依据是错误的

A.中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻

B.典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓

C.伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降

D.心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置

E.典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音

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第3题
男性,30岁,建筑工人,2小时前从5m高处坠落,颈部着地,四肢不能活动,颈部以下皮肤感觉减退,平片示颈椎,首先应该进行的治疗是

A.颈椎牵引

B.颈托固定

C.手法复位

D.急症手术治疗

E.大剂量甲强龙冲击治疗

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第4题
男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,

A.监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B.控制休克,解除疼痛,治疗急性左心衰:包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂,吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C.发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D.有条件进行介入治疗

E.以上都是

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第5题
24岁妇女,末次月经40天前,10天前开始阴道少量出血,自认为是月经来潮,但淋漓至今未断。现因急剧下腹痛2小时就诊。查体:下腹部压痛、反跳痛,后穹窿饱满,触痛,盆腔触诊不满意。此时最适合的诊断方法为()

A.诊断性刮宫术

B.动态观察

C.尿妊娠试验

D.阴道后穹窿穿刺

E.血常规

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第6题
民工,男性,24岁,3天前着冰寒战高热,体温39.5℃来诊。伴右胸痛、咳嗽、少量黄白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影,胸部典型的体征是()。

A.右上肺叩诊浊音,语颤减弱

B.右上肺叩诊浊音,语颤增弱

C.双肺可闻及干湿性罗音

D.无明显异常体征

E.右上肺叩浊,可闻及空瓮呼吸音

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第7题
男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。本病例的诊断是

A.(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

B.(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

C.急性肺梗死

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

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第8题
24岁妇女,末次月经40天前,10天前开始阴道少量出血,自认为是月经来潮,但淋漓至今未断,现因急剧下
腹痛2小时就诊。查体:下腹部压痛、反跳痛,后穹窿饱满,触痛,盆腔触诊不满意。此时最适合的诊断方法为

A.尿妊娠试验

B.诊断性刮宫术

C.血常规

D.动态观察

E.阴道后穹窿穿刺

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第9题
男性,3Q岁,建筑工人,2小时前从5米高处坠落,颈部着地,四肢不能活动,颈部以下皮肤感觉减退,平片示
颈椎5、6椎体脱位,患者首先应该进行的治疗是

A.颈托固定

B.手法复位

C.颈椎牵引

D.急症手术治疗

E.大剂量甲强龙冲击治疗

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