题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1

周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。病史询问应注意A、发病形式及演变过程

B、首先症状及伴随症状

C、是否伴随括约肌功能障碍

D、外伤及发热史

E、以上全部

体检最应注意的是A、肌力

B、肌张力

C、感觉障碍分布

D、病理反射

E、生理反射

若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是A、早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出

B、早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能

C、早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性

D、早期解除脊髓压迫，防止并发症

E、早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫

提问人：网友leonlaishi 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。体检应注意（）

A. 肌力

B. 肌张力

C. 感觉障碍分布

D. 病理反射

E. 生理反射

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第2题

患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：双下肢感觉明显减退，肌力2～3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：颈椎有骨质增生，CT示：C髓核突出，此时最合适的治疗方法是（）

A. 颈部牵引

B. B.颅骨牵引

C. C.应用激素+脱水剂

D. D.神经营养学

E. E.手术治疗

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第3题

男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行（）

A. 头颅CT

B. 脑电图

C. 椎动脉造影

D. 核素扫描

E. 诱发电位

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第4题

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65％；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（140mg／dl）左右。提问：下列叙述哪些是不正确的？（）

A. 患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B. 手术当日停用降压药和降糖药

C. 使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D. 采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E. 术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F . 术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第5题

（题干）男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂并侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双Hoffmann征()，双Babinski征()。颈椎正侧位X线片示：C5～6椎间隙变窄，增生硬化。该患者的初步诊断为

A.胸廓出口综合征

B.脊髓空洞症

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.肌萎缩型侧索硬化症

为鉴剐诊断，进一步辅助检查应首选A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，转头时明显，曾有过猝倒病史，持续约半分钟，为明确诊断，应行的检查为A.头颅CT

B.脑电图

C.椎动脉造影

D.核素扫描

E.诱发电位

治疗应选择A.颈椎牵引

B.按摩

C.颈托固定

D.手术

E.NSAIDs及神经营养药物

如手术治疗，宜采用A.颈椎前路椎间盘摘除及融合术

B.颈椎后路双开门成形术

C.胸廓出口扩大松解术

D.颈椎后路椎间孔切开术

E.脊髓后正中切开.脊髓空洞引流术

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第6题

[复合型非选择题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级此病的预后（）

A. 属于自限性疾病，不经过治疗可恢复

B. 如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡

C. 积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症

D. 加大维生素B的治疗剂量与预后呈正比

E. 病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小

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第7题

面神经不包括

A、一般躯体感觉纤维

B、特殊内脏运动纤维

C、一般内脏运动纤维

D、一般躯体运动纤维

E、特殊内脏感觉纤维

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第8题

急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一

A、病変以下腱反射消失

B、踝阵挛阳性

C、Lasegue征阳性

D、肌张力增高

E、肌萎缩

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第9题

Duchenne型肌营养不良与Becker型肌营养不良共有的临床特点中不包括

A、性连锁隐性遗传

B、腓肠肌假肥大

C、远端肢体无力

D、血清CK水平增高

E、肌电图和肌肉病理呈肌病改变

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第10题

Duchenne型肌营养不良患者多在25~30岁死于

A、脑疝

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、肾衰竭

E、消耗性疾病

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